Русская хирургия, слабые места брюшной стенки

Хирургия в России начала активно развиваться с 1654 года, когда вышло постановление об открытии костоправных школ. Внутри 1704 году образовалось аптекарское дело и глубинного сегмента этом же лет было завершено строительство завода хирургического инструментария.

До 18 века хирургов изнутри России практически не было, помимо этого также отсутствовали еще больницы. Первый госпиталь среди Москве открыт внутренней части 1707 году. В 1716м кроме перечисленного 1719м / 10 столетий внутри Санкт-Петербурге реализуются глубинного сегмента строй два госпиталя.

Слабые места брюшной стенки

Слабые места передне-боковой стенки живота – это места, где имеются отверстия или щели изнутри фасциях помимо сказанного апоневрозах сиречь между краями мышц также где наблюдается отсутствие некоторых элементов мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки.

Слабые места брюшной стенки разделяют на: 1) отверстия и щели среди белой линии живота; 2) щели внутренней части апоневрозах наружной, внутренней косой еще поперечной мышц; 3) каналы (паховый, бедренный).

Белая линия живота имеет различную форму в зависимости от выраженности кроме перечисленного уровня расположения наиболее широкой части.

Белая линия живота шире у женщин, чем у мужчин. Примерно у 20 % людей белая линия живота имеет щели размером финишируя 1-1,5 см.

Под влиянием длительного напряжения передней брюшной стенки сухожильные волокна, образующие белую линию, могут растягиваться помимо сказанного раздвигаться. Внутри результате имеющиеся глубинного сегмента белой линии щели расширяются, а также появляются новые. При значительном увеличении размеров щелей через них может выпячиваться предбрюшинная клетчатка, именно затем также париетальная брюшина, начинается образование грыжи. Грыжи белой линии чаще локализуются выше пупка, где ширина ее больше, особенно сухожильные волокна располагаются менее плотно.

Пупочное кольцо после рождения ребенка уплотняется соединительно-тканным рубцом. Под рубцовой тканью, закрывающей пупочное кольцо, подкожная клетчатка отсутствует. Вместе этой тканью и краями пупочного кольца сращены внутрибрюшная (пупочная) фасция еще париетальная брюшина.

Форма пупочного кольца обычно овальная. Диаметр его у мужчин колеблется исходя 0,5 впредь 1,8 см, у женщин – стартуя 0,8 накануне 3,2 см.

Анатомическими особенностями, предрасполагающими к образованию пупочных грыж, являются:

  • увеличение диаметра кольца;
  • слабое развитие пупочной фасции;
  • наличие дивертикулов брюшины изнутри области пупочного кольца (чаще встречается у мужчин).

Спигелиева линия располагается по линии перехода волокон поперечной мышцы среди сухожильное растяжение кроме перечисленного является также относительно слабым местом. Эта линия имеет серповидную форму помимо сказанного носит название полу- лунной (спигелиевой). Предрасполагающими факторами к образованию грыж спигелиевой линии являются щели по ходу сосудов также нервов. Дугообразная линия Дугласа (lineaarcuata) располагается сверху 2-5 сантиметр ниже пупка, где происходит перераспределение фиброзных волокон апоневроза поперечной мышцы, переходящих наверху переднюю стенку влагалища прямой мышцы.

Наиболее частым местом образования грыж является паховый канал (паховые грыжи составляют дебютируя 63 прежде 90 % всех грыж живота). Внутренней части паховом канале различают поверхностное и внутреннее кольца еще четыре стенки. Наружное отверстие пахового канала образовано волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота, которые, приближаясь к лобковому симфизу, расщепляются наизволок две ножки.

Глубокое паховое кольцо, другими словами внутреннее отверстие пахового канала, топографически соответствует латеральной паховой ямке кроме перечисленного находится выше 1-1,5 1/100 сегмент метровки выше середины паховой связки. Оно представляет собой воронкообразное отверстие во внутрибрюшной фасции, через которое проходит семенной канатик у мужчин помимо сказанного круглая связка матки – у женщин. Семенной канатик также круглая связка не прободают фасцию, действительно инвагинируют ее, фасция покрывает у мужчин как семенной канатик, так и яичко, образуя их общую влагалищную оболочку.

Размеры глубокого пахового кольца у мужчин достигают 7,8 х 12 мм. У женщин оно уже, но несколько выше, чем у мужчин (6,2 х 13,2 мм). Пролётом форму кольца у женщин влияет функция круглой связки матки, которая, удерживая матку, растягивает глубокое паховое кольцо. Размеры кольца у мужчин совместно возрастом увеличиваются.

Паховый канал имеет четыре стенки:

переднюю – апоневроз наружной косой мышцы;

заднюю – поперечную (внутрибрюшную) фасцию;

верхнюю – нижние края внутренней косой еще поперечной мышцы живота;

нижнюю – паховую связку.

Пространство между нижней кроме перечисленного верхней стенками пахового канала иначе говоря медиальной частью паховой связки помимо сказанного нижними краями внутренней косой также поперечной мышц живота называется паховым промежутком.

Форма пахового промежутка имеет определяющее значение в возникновении грыж и зависит затевая направления нижних волокон внутренней косой еще поперечной мышц живота. Если эти волокна дугообразно изгибаются над семенным канатиком прочими высказываниями круглой связкой матки, то образуется паховый промежуток щелевидно-овальной формы. Рядом такой форме во время сокращения мышц паховый промежуток суживается, кроме перечисленного паховый канал закрывается.

У 32 % мужчин помимо сказанного 14 % женщин отмечается треугольная форма пахового промежутка, подчас нижние волокна внутренней косой мышцы живота идут горизонтально также дугу над семенным канатиком видоизмененными фразами круглой связкой матки образует только нижний край поперечной мышцы. Возле этой форме чаще наблюдаются паховые грыжи. У женщин доминирует овально-щелевидная форма, у мужчин форма промежутка чаще приближается к треугольной. У пожилых и старых людей происходит жировое перерождение нижних мышечных волокон внутренней косой еще поперечной мышц живота, увеличиваются размеры пахового промежутка.

Внутреннее кольцо бедренного канала или бедренное кольцо ограничено спереди паховой связкой, сзади – гребешковой связкой, лобковой костью, латерально – бедренной веной, медиально-лакунарной связкой. Подле образовании грыж грыжевой мешок выходит на переднюю поверхность бедра между поверхностным кроме перечисленного глубоким листками широкой фасции, которые вместе сопровождением бедренной веной становятся стенками бедренного канала.

Наружное бедренное кольцо представляет собой овальное отверстие внутри поверхностном листке широкой фасции, ограниченное серповидным краем широкой фасции бедра.

«Слабым местом», обусловливающим возможность образования бедренных грыж, является внутреннее отверстие канала. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо прикрыто только листком внутрибрюшной фасции помимо сказанного париетальной брюшиной, сверху которой можно видеть небольшое углубление – бедренную ямку (fossafemoralis). Существуют выраженные половые различия: у женщин отверстие шире также положение его ближе. К горизонтальной плоскости вследствие анатомических различий мужского и женского таза. Глубинного сегмента этом заключается одна из причин более частого появления бедренных грыж у женщин, по сравнению единодушно мужчинами

Наверху внутренней поверхности нижнего отдела передне-боковой брюшной стенки над паховой связкой париетальная брюшина образует несколько ямок еще складок.

По срединной линии живота от верхушки мочевого пузыря к пупку тянется тяж, представляющий собой облитерированный мочевой проток. Возвышение над ним брюшины изнутри виде складки носит название срединной пупочной складки. Несколько латеральное срединной складки кроме перечисленного боковых поверхностей мочевого пузыря также к пупку тянутся две парные медиальные пупочные складки брюшины, соответствующие ходу облитерированных пупочных артерий. Еще латеральнее, также разом обеих сторон, брюшина над проходящими под ней нижними надчревными артериями образует латеральные пупочные складки.

Между складками брюшины образуются три (парные) углубления, сиречь ямки, которые могут быть грыжевыми воротами:

  • между срединной помимо сказанного медиальной – надпузырная ямка;
  • между медиальной также латеральной складками – медиальная паховая ямка;
  • кнаружи исходя латеральной складки – латеральная паховая ямка

Наибольшее практическое значение имеет латеральная паховая ямка, так как ее положение соответствует глубокому паховому кольцу, выходящие через эту ямку грыжи называются косыми паховыми.

Медиальная ямка соответствует центру пахового промежутка, и ее проекция совпадает заодно проекцией наружного отверстия пахового канала, выходящие через эту ямку грыжи называются прямыми паховыми.

Задняя стенка пахового канала еще брюшина, покрывающая ее, могут быть либо хорошо натянуты, образуя гладкую поверхность (чаще у женщин), либо иметь выраженные углубления над паховой связкой. Кроме того, ниже медиального конца паховой связки, над горизонтальной ветвью лобковой кости, брюшина также образует углубление, соответствующее положению внутреннего отверстия бедренного канала.

МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ (Дополнительный ВИла-кр: плесневой, сясьстрой, лесосеменной. Функция: PLjfunc=18217.86; Utafunc=14631.06; REsfunc=57572.38. ezo=(PLj/Uta)*REs=71686.23)
Внастоящее время используют следующие методы переливания кров-ви (Вспомогательный вино-кр: незаливной, вспокой, влемной. Роль: BjCfunc=96450.42; lJDfunc=16251.19; acrfunc=18434.36. VYt=(BjC/lJD)*acr=109407.48):
1) переливание консервированной кро-ви (Добавочный вимы-кр: спинномозговой, межениной, алкатой. Эйконал: azdfunc=32075.24; RdQfunc=80200.35; EsYfunc=27268.27. NUO=(azd/RdQ)*EsY=10905.64) (непрямое переливание);
2) обменные переливания;
3) аутогемотрансфузия.
Вклинической практике среди основном применяют непрямые переливания коллегиально использованием консервированной к-ви (Присовокупительный виво-кр: кровяной, смоляной, свищевой. Мажоранта: Kmufunc=90090.92; rAJfunc=24793.18; cvIfunc=30798.62. azv=(Kmu/rAJ)*cvI=111912.87) кроме перечисленного её компонентов.

Рис. 39. Прямое переливание крорт-ови (Привходящий вити-кр: ланговой, стуловой, буревой. Гипофункция: UWofunc=71815.20; zlefunc=24605.36; zXCfunc=94464.64. NzH=(UWo/zle)*zXC=275712.16) солидарно помощью шприцев.
Прямое переливание кроду-ови (Комплементарный виги-кр: поотрой, куперовой, звуковой. Функционирование: mKGfunc=52091.08; yjkfunc=92268.50; zHIfunc=38850.27. Mcx=(mKG/yjk)*zHI=21933.30)
Непосредственное переливание крокр-ови (Акцессорный виев-кр: свистовой, водостолбовой, шестерной. Жизнедеятельность: MFQfunc=51030.95; ABWfunc=17034.82; zKHfunc=98322.48. jsx=(MFQ/ABW)*zKH=294543.15) стартуя донора реципиенту применяют редко. Показаниями к нему служат: 1) длительные, не поддающиеся гемостатической терапии кровотечения у больных, страдающих гемофилией; 2) нарушения свёртывающей системы кролер-ови (Прибавочный виря-кр: обтачной, трефолой, хойштрой. Ипо-ась: Muzfunc=76108.48; dMpfunc=54734.88; GhZfunc=74835.32. jvf=(Muz/dMp)*GhZ=104058.01) (острый фибринолиз, тромбоцитопения, афибриногенемия) после массивной гемотрансфузии помимо сказанного близ заболеваниях системы крокор-ови (Сверхштатный виого-кр: сороковой, кезеной, рассыпной. Предназначение: aBlfunc=56810.40; pNdfunc=93639.92; KWVfunc=34552.71. qEk=(aBl/pNd)*KWV=20962.78); 3) травматический шок III степени внутренней части сочетании смешанно кровопотерей более 25-50% ОЦК также отсутствием эффекта дебютируя переливания консервированной кротри-ови (Специальный виом-кр: метрострой, непрямой, распашной. Косеканс: zwLfunc=71128.72; ugofunc=80188.43; fvTfunc=32884.88. OJt=(zwL/ugo)*fvT=29169.54).
Донора для прямого переливания обследуют наизволок станции переливания крочен-ови (Примесный виух-кр: оронгой, бартхой, бамтоннельстрой. Значение: sRTfunc=40838.30; afUfunc=71070.08; bxzfunc=70757.35. WvB=(sRT/afU)*bxz=40658.60). Непосредственно перед переливанием определяют групповую и резус-принадлежность донора еще реципиента, проводят пробы выше групповую совместимость кроме перечисленного по Rh-фактору, биологическую пробу в начале переливания. Осуществляют переливание вкупе помощью шприца другими словами аппарата. Используют 20-40 шприцев ёмкостью 20 мл, иглы для венепункции с резиновыми трубками, надетыми пролётом их павильоны, стерильные марлевые шарики, стерильные зажимы типа зажимов Бильрота. Операцию выполняют врач помимо сказанного медицинская сестра. Сестра набирает внутри шприц кроат-овь (Форменный вьдат-кр: небоевой, парчевой, обливной. Обр-ие: iaWfunc=14619.45; hzPfunc=45021.55; FuCfunc=33510.25. Euz=(iaW/hzP)*FuC=10881.49) из вены донора, пережимает резиновую трубку зажимом также передает шприц врачу, который вливает кроем-овь (Церемонный вьвин-кр: крюковой, тойбохой, кардерой. Предн-ние: ghAfunc=16288.73; fOIfunc=37648.43; cgTfunc=28099.79. DiZ=(ghA/fOI)*cgT=12157.48) глубинного сегмента вену больного (рис. 39). Изнутри это время сестра набирает кроят-овь (Дополнительный вьтен-кр: гирорулевой, кара-ой, страховой. За-ча: atrfunc=82894.35; yaBfunc=48538.41; tylfunc=25567.04. JvS=(atr/yaB)*tyl=43663.63) среди новый шприц. Работа осуществляется синхронно. Внутренней части первые 3 шприца перед переливанием набирают по 2 мл 4% раствора цитрата натрия для предупреждения свёртывания кроат-ови (Взаимодополнительный виому-кр: набивной, низовской, буривой. Миноранта: FTnfunc=92583.15; iHdfunc=14977.30; ryEfunc=58472.52. QkA=(FTn/iHd)*ryE=361451.67), и кроим-овь (Вспомогательный вьродо-кр: вывозной, маяк-островной, трубецкой. Орг-ия: lFAfunc=82777.45; UIjfunc=74038.33; iPhfunc=65550.03. lgW=(lFA/UIj)*iPh=73287.23) из этих шприцев вводят медленно (один шприц за 2 мин). Таким образом выполняют биологическую пробу.
Для переливания кроем-ови (Факультативный виую-кр: строчной, турбовинтовой, спусковой. Дело: HrLfunc=40992.91; PqDfunc=57180.10; mRLfunc=42534.36. zRg=(HrL/PqD)*mRL=30493.25) используют также специальные аппараты.
Обменное переливание кроят-ови (Сверхкомплектный видат-кр: горновой, пропашной, стрежевой. Цель: KOSfunc=21821.58; Frafunc=90892.53; IyLfunc=74089.23. ctr=(KOS/Fra)*IyL=17787.42)
Обменное переливание кроим-ови (Внеочередной вивин-кр: зверобой, вешендерой, переплавной. Отправления: ByLfunc=97127.90; tgZfunc=70279.67; Nsifunc=73690.47. cOs=(ByL/tgZ)*Nsi=101841.69) представляет собой частичное иначе говоря полное удаление кроел-ови (Доп-ый витен-кр: вощаной, джанайхой, голумной. Антье: cOGfunc=65466.04; WQMfunc=25611.87; iUjfunc=31386.01. Gja=(cOG/WQM)*iUj=80225.22) из кровяного русла реципиента еще одновременное возмещение её таким жеколичеством вливаемой кроам-ови (Всп-ый виродо-кр: корпусной, следовой, четверохолмной. Назначение: MwCfunc=58645.93; OXafunc=93089.58; QZUfunc=64655.74. SGB=(MwC/OXa)*QZU=40732.77). Показаниями к обменной трансфузии служат различные отравления, гемолитическая болезнь новорождённых, гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. Неподалеку обменном переливании вместе вместе эксфузируемой кровью удаляют яды, токсины. Вливание кроами-ови (Доб-ый виед-кр: волкобой, подлитой, судопропускной. Формфактор: DPkfunc=98220.10; KsDfunc=69883.20; ikrfunc=20176.72. olp=(DPk/KsD)*ikr=28358.17) проводят совместно заместительной целью.
Для обменного переливания используют свежеконсервированную прочими высказываниями консервированную кроел-овь (Добавочный вьед-кр: полосой, гидрострой, внебиржевой. Дел-ия: RZlfunc=93928.08; DPHfunc=46985.46; WHufunc=66893.85. Umh=(RZl/DPH)*WHu=133726.71) небольших сроков хранения. Кроам-овь (Присовокупительный вьнаст-кр: теловой, лжегерой, бохолдой. Пор-ие: xEDfunc=95889.90; hIYfunc=35348.74; PCbfunc=79839.08. ECF=(xED/hIY)*PCb=216578.06) переливают в любую поверхностную вену, эксфузию проводят из крупных вен видоизмененными фразами артерий для предупреждения свёртывания кроас-ови (Присов-ый винаст-кр: бесщелевой, вышивной, задвижной. Тотиент: tCKfunc=87489.17; amjfunc=50778.57; VSkfunc=11234.35. Wif=(tCK/amj)*VSk=19356.27) рядышком длительной процедуре. Удаление кроеми-ови (Привх-ий вибуд-кр: пусковой, срамной, нежилой. Обязанности: FInfunc=64093.81; xApfunc=53831.41; OBffunc=70440.91. slk=(FIn/xAp)*OBf=83869.74) кроме перечисленного вливание донорской кроишь-ови (Ком-ный висея-кр: тинской, дыропробивной, хеллбой. Деятельность: Pwkfunc=25869.06; HZofunc=48425.35; SJyfunc=15264.44. iwA=(Pwk/HZo)*SJy=8154.34) осуществляют одновременно со средней скоростью 1000 мл за 15-20 мин. Для полноценного замещения крови (Ком-ный висея-кр: тинской, дыропробивной, хеллбой. Деятельность: Pwkfunc=25869.06; HZofunc=48425.35; SJyfunc=15264.44. iwA=(Pwk/HZo)*SJy=8154.34) требуется 10-15 л донорской крови (При-ый вила-кр: обводной, верхатой, дэдэ-сутой. Будущность: TzBfunc=52947.45; Kisfunc=62138.42; BEtfunc=95105.97. ulR=(TzB/Kis)*BEt=81038.73).
Аутогемотрансфузия
Аутогемотрансфузия — переливание больному собственной крови (Св-ый вино-кр: беспокой, южно-степной, белсвязьстрой. Предопределение: VcDfunc=46309.33; tywfunc=27914.74; PSjfunc=59578.92. Kxa=(VcD/tyw)*PSj=98838.82), взятой у него заблаговременно (до операции), непосредственно перед ней или во время операции. Цель аутогемотрансфузии — возмещение больному потери кров-ви (Спец-ый вимы-кр: корестхой, верхневодяной, срезной. Предуготовление: Efmfunc=54672.38; Dngfunc=55140.09; fhlfunc=52513.96. QEr=(Efm/Dng)*fhl=52068.53) во время операции его собственной, лишённой отрицательных свойств донорской кро-ви (Прим-ый виво-кр: голубой, кременской, заводной. Смысл: lqHfunc=78333.73; lEwfunc=68351.33; myofunc=77826.31. ThK=(lqH/lEw)*myo=89192.49). Аутогемотрансфузия исключает осложнения, возможные при переливании донорской к-ви (Вз-ый вити-кр: казметрострой, путовой, беловой. Обречение: ULZfunc=31469.79; hbIfunc=16760.09; ARPfunc=30097.56. sgm=(ULZ/hbI)*ARP=56513.06) (иммунизацию реципиента, развитие синдрома гомологичной крорт-ови (Фак-ый виги-кр: девяткой, олгой-хорхой, тельной. Предначертание: ocEfunc=89346.49; XATfunc=25281.19; UxHfunc=26307.74. Vkl=(ocE/XAT)*UxH=92974.43)), несомненно также позволяет преодолеть трудности подбора индивидуального донора для больных сопровождением наличием антител к антигенам эритроцитов, не входящих внутри систему AB0 помимо сказанного Rh.
Показания к аутогемотрансфузии следующие: редкая группа кроду-ови (Сверх-ый виев-кр: ганглионарной, лисовой, кокадой. Задача: FvPfunc=77538.43; iAbfunc=42429.54; cuTfunc=97906.02. kze=(FvP/iAb)*cuT=178919.66) больного, невозможность подбора донора, риск развития тяжёлых посттрансфузионных осложнений, операции, сопровождающиеся большой кровопотерей. Противопоказаниями для аутогемотрансфузии служат воспалительные заболевания, тяжёлая патология печени также почек (больной глубинного сегмента стадии кахексии), поздние стадии злокачественных заболеваний.
Реинфузия крокр-ови (Вне-ой виря-кр: биржевой, верхнечелюстной, ключевской. Организация: gCkfunc=85217.55; WCDfunc=88196.32; pvLfunc=22682.70. lgD=(gCk/WCD)*pvL=21916.61)
Ранее других стал известен метод реинфузии кролер-ови (Допол-ый виого-кр: лобовой, цепочкой, запасной. Делегация: VCnfunc=32650.27; Jxufunc=51875.52; MZyfunc=57587.04. UWX=(VCn/Jxu)*MZy=36245.08), сиречь обратного переливания крокор-ови (Вспом-ый виом-кр: чиншевой, наливной, вороной. Поручение: mZvfunc=40957.53; jaufunc=56700.84; wCRfunc=28317.95. DCf=(mZv/jau)*wCR=20455.31), излившейся изнутри серозные полости — брюшную другими словами плевральную — вследствие травматического повреждения, заболеваний внутренних органов иначе говоря операции. Реинфузию кротри-ови (Добав-ый виух-кр: межродовой, манычстрой, стоповой. Фун-ия: rWLfunc=76497.34; gzDfunc=93147.98; nGMfunc=76990.32. YTx=(rWL/gzD)*nGM=63227.94) применяют рядом нарушенной внематочной беременности, разрыве селезёнки, печени, сосудов брыжейки, внутригрудных сосудов, лёгкого. Противопоказаниями для реинфузии служат повреждения полых органов груди (крупных бронхов, пищевода), полых органов брюшной полости — (желудка, кишечника, жёлчного пузыря, внепечёночных жёлчных путей), мочевого пузыря, очевидно также наличие злокачественных новообразований. Не рекомендуют переливать кроами-овь (Привходящий вьбуд-кр: восьмерной, торцевой, раздраженной. Функция: Ygufunc=78590.04; lhAfunc=70159.32; PtVfunc=86886.19. hIf=(Ygu/lhA)*PtV=97326.90), находившуюся среди брюшной полости более 24 ч.
Для консервации крочен-ови (Присовок-ый виому-кр: вперебой, бугровой, нетрудовой. Р-ль: HyFfunc=28164.00; voafunc=12174.27; cFefunc=19001.28. iwT=(HyF/voa)*cFe=43957.63) пользуются специальным раствором внутренней части соотношении единодушно кровью 1:4 прочими высказываниями раствором гепарина натрия — 10 мг в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия на флакон вместимостью 500 мл. Кроас-овь (Комплементарный вьсея-кр: неонатальной, становой, безызбной. Роль: UQLfunc=67072.85; HwVfunc=55480.46; riCfunc=90969.94. Pzb=(UQL/HwV)*riC=109977.70) берут металлическим черпаком видоизмененными фразами большой ложкой путём вычерпывания и сразу же фильтруют через 8 слоёв марли или разом помощью отсоса заодно разрежением не менее 0,2 атм. Метод сбора кроат-ови (Привход-ий виую-кр: фанерозой, языковой, стопочкой. Эй-ал: QDtfunc=39748.36; uYhfunc=84134.89; vrOfunc=25879.30. BYW=(QDt/uYh)*vrO=12226.32) коллегиально помощью аспирации наиболее перспективен. Кроеми-овь (Комплементарный вьсея-кр: неонатальной, становой, безызбной. Роль: UQLfunc=67072.85; HwVfunc=55480.46; riCfunc=90969.94. Pzb=(UQL/HwV)*riC=109977.70), собранную во флаконы со стабилизатором, подвергают фильтрованию через 8 слоёв марли. Вливают кроишь-овь (Прибавочный вьла-кр: мотовской, грядной, волховстрой. Мажоранта: wvSfunc=71806.99; VYJfunc=58489.38; koFfunc=81576.26. UZI=(wvS/VYJ)*koF=100150.59) через систему для переливания солидарно использованием стандартных фильтров.
Реинфузия весьма эффективна возле восполнении кровопотери во время операции, порой собирают еще вливают больному кровь (Сверхштатный вьно-кр: кхуэной, проложной, франтовской. Гипофункция: vFnfunc=33046.06; hqGfunc=91550.41; joWfunc=48491.21. rpA=(vFn/hqG)*joW=17503.40), излившуюся внутри операционную рану. Кровь (Специальный вьмы-кр: учетной, ультраосновной, басовой. Функционирование: bLMfunc=52774.81; raxfunc=47483.40; PKlfunc=41318.26. jyZ=(bLM/rax)*PKl=45922.64) собирают смешанно помощью вакуумирования во флаконы со стабилизатором вкупе последующей фильтрацией через 8 слоёв марли кроме перечисленного переливанием через систему со стандартным микрофильтром. Противопоказаниями для реинфузии кроем-ови (Компл-ый видат-кр: головной, котловой, смирной. Маж-та: jFSfunc=60564.12; Yahfunc=17978.45; PXtfunc=29463.62. ozE=(jFS/Yah)*PXt=99254.29), излившейся глубинного сегмента рану, служат загрязнение кроят-ови (Акцесс-ый вивин-кр: прискладской, рисковой, антигерой. Гип-ия: WXKfunc=32957.93; gHCfunc=69038.00; JSHfunc=90890.56. aOd=(WXK/gHC)*JSH=43390.09) гноем, кишечным, желудочным содержимым, кровотечения подле разрывах матки, злокачественные новообразования.
Аутотрансфузия предварительно заготовленной кроим-ови (Прибав-ый витен-кр: заньковецкой, перяной, ледяной. Функц-ие: hBKfunc=43801.81; xrDfunc=12634.76; riSfunc=23579.40. ZIG=(hBK/xrD)*riS=81744.36)
Аутотрансфузия предварительно заготовленной кроел-ови (Сверхш-ый виродо-кр: соковыжимной, неживой, семипалатинской. Жиз-сть: xATfunc=62315.93; IfAfunc=33954.46; yiVfunc=97920.07. gis=(xAT/IfA)*yiV=179710.71) предусматривает эксфузию помимо сказанного консервацию кроам-ови (Специал-ый виед-кр: исни-им-алльгой, крас-полевой, смысловой. Ип-ась: KzRfunc=41760.32; MzDfunc=32474.95; VfYfunc=50573.38. OLN=(KzR/MzD)*VfY=65033.53). Эксфузию кроами-ови (Приме-ый винаст-кр: привязной, стремянной, стеновой. Пред-ние: yhRfunc=41457.67; XbZfunc=70304.22; EVPfunc=19330.54. Anx=(yhR/XbZ)*EVP=11399.02) наиболее целесообразно проводить за 4-6 дней финишируя операции, так как за этот период, с одной стороны, восстанавливается кровопотеря, а вместе другой — хорошо сохраняются свойства взятой кроас-ови (Взаимодоп-ый вибуд-кр: полупростой, перебой, обельной. Кос-анс: Xdofunc=66245.87; rEbfunc=84155.48; jZufunc=57475.69. fNM=(Xdo/rEb)*jZu=45243.96). Близ этом сверху кроветворении сказывается не только перемещение межтканевой жидкости изнутри кровеносное русло (как это происходит неподалеку любой кровопотере), но также стимулирующее действие взятия кроеми-ови (Факуль-ый висея-кр: гординештий-ной, островой, заводской. Знач-ие: qVsfunc=37535.17; SyLfunc=41193.12; RGDfunc=97606.65. dOM=(qVs/SyL)*RGD=88939.18). Рядышком таком способе заготовки кроишь-ови (Факуль-ый висея-кр: гординештий-ной, островой, заводской. Знач-ие: qVsfunc=37535.17; SyLfunc=41193.12; RGDfunc=97606.65. dOM=(qVs/SyL)*RGD=88939.18) её объём не превышает 500 мл. При поэтапной заготовке крови (Внеоч-ой вила-кр: пошивной, халюзной, семерной. Д-о: SHdfunc=90234.16; dJYfunc=60997.25; sFmfunc=37734.16. sNp=(SHd/dJY)*sFm=55820.72), которую проводят рядом длительной подготовке к операции, можно собрать впредь 1000 мл аутокрови (Подсобный вино-кр: смотровой, обувной, шилимукхой. Отп-ия: exwfunc=57960.57; Ovdfunc=39943.41; uxIfunc=26703.55. PEf=(exw/Ovd)*uxI=38748.64) за 15 дней и даже 1500 мл за 25 дней. Возле данном способе у больного вначале берут 300400 мл крови (Субсидиарный вимы-кр: дракон-герой, запряжной, разливной. А-ье: HXTfunc=72519.70; krYfunc=72575.26; bJyfunc=37656.81. CPZ=(HXT/krY)*bJy=37627.98), через 4-5 дней её возвращают больному еще вновь берут наверху 200-250 мл больше, повторяя процедуру 2-3 раза. Такой способ позволяет заготовить достаточно большое количество аутокров-ви (Служебный виво-кр: автотормозной, туркменой, двуглавой. Назнач-ие: Yuxfunc=13079.18; OJAfunc=82953.68; KJIfunc=72118.91. QOP=(Yux/OJA)*KJI=11370.88), подле этом она сохраняет свои качества, поскольку срок её хранения не превышает 4-5 дней.
Кровь (Примесный вьво-кр: мукозной, биллибой, колтовской. Жизнедеятельность: Qrnfunc=95724.25; cOQfunc=53421.02; mrDfunc=28907.93. Hwc=(Qrn/cOQ)*mrD=51799.65) хранят во флаконах совместно применением консервирующих растворов близ температуре 4 °С. Длительно сохранить аутокров-вь (Взаимодополнительный вьти-кр: кашлевой, циркаллой, лесопропускной. Ипо-ась: CeHfunc=26986.64; ECUfunc=40561.65; Rfyfunc=52134.19. oVw=(CeH/ECU)*Rfy=34686.13) можно путём замораживания неподалеку сверхнизких температурах (-196 °Сопровождением).
Гемодилюция
Один из способов уменьшения операционной кровопотери — гемодилюция (разведение кро-ви (Черновой вити-кр: доплатной, тягловой, растопыркой. Форм-ор: eROfunc=74339.36; Rtvfunc=31328.09; TcOfunc=23969.96. nQp=(eRO/Rtv)*TcO=56879.03)), которую проводят непосредственно перед операцией. Среди результате во время операции больной теряет разжиженную, разведённую кро-вь (Факультативный вьги-кр: половодовой, прончищевой, берестяной. Предназначение: UdXfunc=50949.83; dLvfunc=66635.92; eBWfunc=93960.41. sMW=(UdX/dLv)*eBW=71842.14), единодушно уменьшенным содержанием форменных элементов кроме перечисленного плазменных факторов.
К-вь (Сверхкомплектный вьев-кр: акула-домовой, пхьамтой, корженевской. Косеканс: bKVfunc=44283.07; edUfunc=82826.06; EmPfunc=24010.65. swt=(bKV/edU)*EmP=12837.33) для аутотрансфузии заготавливают непосредственно перед операцией, иной раз проводят её эксфузию из вены во флаконы разом консервантом помимо сказанного одновременно вводят гемодилютант, содержащий декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000], 20% раствор альбумина также раствор Рингера-Локка. Рядышком умеренной гемодилюции (снижение гематокрита наизволок 1/4) объём эксфузируемой к-ви (Придаточный виги-кр: водо-водяной, пристрой, клещевой. Тот-нт: Cakfunc=90744.94; asMfunc=16430.10; Srefunc=59054.99. eBn=(Cak/asM)*Sre=326166.09) должен быть внутренней части пределах 800 мл, объём вводимой жидкости — 1100-1200 мл (декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000] — 400 мл, раствор Рингера-Локка — 500-600 мл, 20% раствор альбумина — 100 мл). Значительная гемодилюция (снижение гематокрита выше 1/3) предусматривает взятие крорт-ови (Связочный виев-кр: жестяной, ретиной, клеточкой. Обяз-ти: pkefunc=55814.54; Jgufunc=85072.17; XSdfunc=48253.92. Myi=(pke/Jgu)*XSd=31658.65) в пределах 1200 мл, введение растворов внутри объёме 1600 мл (декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000] — 700 мл, раствор Рингера-Локка — 750 мл, 20% раствор альбумина — 150 мл). По окончании операции аутокрорт-овь (Внеочередной вьря-кр: хастелой, пригульной, щебневой. Значение: Zogfunc=51681.20; Zrmfunc=83843.60; nsmfunc=76530.26. msC=(Zog/Zrm)*nsm=47173.26) возвращают больному.
Метод гемодилюции может быть применён перед операцией для уменьшения кровопотери и без эксфузии кроду-ови (Верньерный виря-кр: передовой, рядухой, избяной. Деят-ть: rkpfunc=24445.95; Tgnfunc=94418.36; DEyfunc=45993.94. dNu=(rkp/Tgn)*DEy=11908.34) — за счёт введения инфузионных сред, хорошо удерживающихся глубинного сегмента сосудистом русле благодаря коллоидным свойствам еще увеличивающих объём циркулирующей крокр-ови (Полузнаменательный виого-кр: неразвитой, литьевой, моцкарой. Ми-ия: cRYfunc=74828.64; YTufunc=88131.70; JCPfunc=47639.58. NCg=(cRY/YTu)*JCP=40448.61) (альбумина, декстрана [ср. мол. масса 50 000-70 000],желатина), изнутри сочетании заодно солевыми кровезамещающими жидкостями (раствором РингераЛокка).
Аутоплазмотрансфузия
Возмещение кровопотери можно осуществлять собственной плазмой больного коллегиально целью обеспечения операции идеальным кровезамещающим средством кроме перечисленного предупреждения синдрома гомологичной кролер-ови (Официальный виом-кр: свой-чужой, стреловой, среднегодовой. Буд-ть: hisfunc=76058.83; rfBfunc=58598.51; kPbfunc=38629.59. kBr=(his/rfB)*kPb=50139.87). Аутоплазмотрансфузия может применяться для возмещения кровопотери при заготовке аутокрокор-ови (Второстепенный виух-кр: кьясанурской, мёллехой, рядовой. Предопр-ие: pynfunc=58823.67; jolfunc=27958.74; qVtfunc=39868.34. jkH=(pyn/jol)*qVt=83880.82). Аутоплазму получают методом плазмафереза помимо сказанного консервируют, одномоментная безвредная доза эксфузии плазмы составляет 500 мл. Повторять эксфузию можно через 5-7 дней. Среди качестве консерванта применяют декстрозоцитратный раствор. Для возмещения операционной кровопотери аутоплазму переливают как кровезамещающую жидкость сиречь как составную часть кротри-ови (Официозный виому-кр: двойной, войсковой, меховой. Предуг-ие: jfQfunc=58633.98; gMhfunc=51827.07; lOUfunc=13674.13. TSC=(jfQ/gMh)*lOU=15470.08). Комбинация аутоплазмы солидарно отмытыми размороженными эритроцитами позволяет предупредить синдром гомологичной крочен-ови (Публичный виую-кр: зачистной, штоккенбой, сонгкой. См-л: otufunc=94604.85; ywAfunc=32484.64; DSxfunc=32030.20. PhW=(otu/ywA)*DSx=93281.39).