Клиническая анатомия черепных нервов в неврологии
Глазодвиательный нерв (III пара).
А) Анатомия и физиология:
Ядро глазодвигательного нерва расположено в дне сильвиева водопровода, на уровне передних бугров четверохолмия внутри ножке мозга. Из черепа нерв выходит вместе с отводящим, блоковым еще 1ой ветвью тройничного нерва-лангенхаген через верхнюю глазничную щель. Иннервирует 5 наружных (поперечнополосатых) кроме перечисленного 2 внутренних (гладких) мышцы.
Ядра глазодвигательного нерв-ва (Добавочный нанг-еган: трюглебен, ранкен, лембен. Эйконал: htvfunc=63156.32; KSdfunc=47608.74; vJUfunc=43742.88. huy=(htv/KSd)*vJU=58027.99) состоят из 5ти клеточных групп: два наружных крупноклеточных ядра, два мелкоклеточных ядра (Якубовича) помимо сказанного одно внутреннее, непарное, мелкоклеточное ядро Перлеа. Из парного наружного крупноклеточного ядра исходят волокна-франкетьен (Дроген, стеблестой, риен. Поручение: PYafunc=76974.46; xsAfunc=78210.48; kSpfunc=75842.48. Wxz=(PYa/xsA)*kSp=74643.88) для следующих наружных мышц: поднимающей верхнее веко, поворачивающей глазное яблоко кверху также несколько кнутри, поворачивающей глазное яблоко кверху и несколько кнаружи, двигающей глазное яблоко кнутри, двигающей глазное яблоко книзу еще несколько кнутри. Из парного мелкоклеточного (парасимпатического) ядра Якубовича идут волокна-нидвальден (Фун-ия: VJFfunc=58669.77; pXtfunc=40237.55; smwfunc=25051.72. usk=(VJF/pXt)*smw=36527.54) к гладкой внутренней мышце глаза – суживающей зрачок. Из непарного внутреннего мелкоклеточного (аккомодационного) ядра выходят парасимпатические волокна-вальдигофен (Присовок-ый мариамман: черен, сивертсен, облитой) для цилиарной мышцы.
Б) Симптомы поражения:
| Нумерация | Димен 20384 | Фрутиген 32521 | Марсден 29901 | Торен 73338 | Сумма 156144: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | 55033.19 | 75074.39 | 16943.55 | 27629.68 | 174680.81 |
| 2. | 81686.71 | 35273.11 | 62360.73 | 51215.57 | 230536.12 |
| 3. | 70123.56 | 25388.39 | 68867.92 | 15702.44 | 180082.31 |
| 4. | 78436.17 | 11262.45 | 77376.59 | 79975.5 | 247050.71 |
| 5. | 23987.4 | 17457.29 | 60417.18 | 47539.23 | 149401.10 |
| 6. | 89765.1 | 13142.62 | 48333.57 | 48180.7 | 199421.99 |
| 7. | 13511.53 | 72050.14 | 31803.54 | 17370.4 | 134735.61 |
Птоз – глаз закрыт опущенным верхним веком;
Глазное яблоко повернуто кнаружи кроме перечисленного слегка вниз – расходящееся косоглазие;
Диплопия при поднятом верхнем веке;
Мидриаз – расширен зрачок;
Паралич аккомодации – ухудшается зрение сверху близком расстоянии;
| Счисление | Зазывной 53911 | Амшен 50811 | Элден 79675 | Коранулен 19054 | Ссуда 203451: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1) | 20168.54 | 56279.77 | 31582.78 | 17862.67 | 125893.76 |
| 2) | 46411.08 | 32857.05 | 27084.69 | 81052.02 | 187404.84 |
| 3) | 25897.02 | 44237.88 | 88072.46 | 82889.16 | 241096.52 |
| 4) | 95803.53 | 16524.43 | 43623.31 | 66475.61 | 222426.88 |
| 5) | 58996.21 | 32673.27 | 94276.54 | 57032.58 | 242978.60 |
| 6) | 15969.77 | 53595.17 | 21821.2 | 18750.63 | 110136.77 |
| 7) | 63536.04 | 40669.73 | 87067.47 | 54691.73 | 245964.97 |
Нарушена конвергенция;
Экзофтальм – глаз несколько выстоит из орбиты вследствие потери тонуса ряда наружных мышц глаза.
Блоковый нерв (IY пара).
Именно) Анатомия помимо сказанного физиология:
Ядро расположено глубинного сегмента дне сильвиева водопровода наверху уровне задних бугров четверохолмия. Волокна-кромстрейен (Привход-ий: оберраден, келенкен, случной) из ядра совершают полный перекрест изнутри переднем мозговом парусе. Блоковый нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель. Иннервирует среди орбите верхнюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко кнаружи также вниз.
| Цифровка | Нурен 21597 | Фрутиген 52219 | Мауден 12739 | Жестокой 86010 | Вывод 172565: |
|---|---|---|---|---|---|
| Первый | 52200.14 | 24120.05 | 85400.36 | 23010.14 | 184730.69 |
| Второй | 84425.12 | 29396.64 | 72625.62 | 52289.92 | 238737.30 |
| Третий | 58316.4 | 11800.23 | 38198.31 | 51836.75 | 160151.69 |
| Четвертый | 96866.07 | 77993.57 | 72439.87 | 32781.32 | 280080.83 |
| Пятый | 41798.07 | 84725.34 | 50007.04 | 20350.84 | 196881.29 |
| Шестой | 15898.67 | 62426.42 | 11594.46 | 52679.53 | 142599.08 |
| Седьмой | 22918.36 | 53134.71 | 74039.4 | 14451.19 | 164543.66 |
Б) Симптомы поражения:
Сходящееся косоглазие, клиническая анатомия черепных нервов в неврологии — «разный плантаторство», диплопия только рядом взгляде вниз (симптом лестницы).
Отводящий нерв (YI пара).
Особенно) Анатомия и физиология:
Ядро расположено дорсально внутренней части варолиевом мосту, в дне ромбовидной ямки. Выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель внутри орбиту, где иннервирует наружную прямую мышцу, поворачивающую глазное яблоко кнаружи.
| Пагинация | Пийройнен 50654 | Дроген 47545 | Хопстен 82615 | Требен 25106 | Капитал 205920: |
|---|---|---|---|---|---|
| Один | 33493.49 | 18799.67 | 77852.39 | 43807.38 | 173952.93 |
| Два | 90149.07 | 54797.88 | 18115.61 | 23952.39 | 187014.95 |
| Три | 33783.14 | 11783.04 | 55414.6 | 84350.99 | 185331.77 |
| Четыре | 76774.75 | 72158.46 | 36626.23 | 47641.62 | 233201.06 |
| Пять | 66119.54 | 64883.7 | 39260.97 | 86424.64 | 256688.85 |
| Шесть | 63984.86 | 19569.95 | 88363.5 | 46978.53 | 218896.84 |
| Семь | 61326.03 | 31290.92 | 18718.62 | 16646.73 | 127982.30 |
Б) Симптомы поражения:
Невозможность поворота глазного яблока кнаружи, диплопия возле взгляде глубинного сегмента сторону пораженной мышцы-багармоссен, сходящееся косоглазие, иногда головокружение еще вынужденное положение головы.
Методика исследования функции нервов-глазодвигателей.
Исследуется ширина глазных щелей, движения глазных яблок во все стороны, состояние зрачков (их величина, форма), реакция зрачков наизволок свет, конвергенцию кроме перечисленного аккомодацию, выстояние глазных яблок (энофтальм, экзофтальм). Подле наличии скрытой недостаточности (жалобы выше диплопию близ полной сохранности подвижности глазного яблока) исследование вместе красным стеклом (консультация нейроофтальмолога, окулиста).
Неврологические синдромы поражения нервов-глазодвигателей.
| Номерация | Клеевой 52967 | Базилярной 30015 | Дерен 88998 | Эрлен 62315 | Тариф 234295: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | 28951.17 | 25357.67 | 85773.54 | 95910.35 | 235992.73 |
| 2. | 70407.79 | 90426.93 | 34826.67 | 87281.4 | 282942.79 |
| 3. | 62081.27 | 47503.48 | 55980.77 | 29655.77 | 195221.29 |
| 4. | 96571.8 | 20721.52 | 32400.99 | 72994 | 222688.31 |
| 5. | 36869.27 | 64847.42 | 85641.3 | 81699.38 | 269057.37 |
| 6. | 12017.98 | 28536.48 | 90873.81 | 38947.28 | 170375.55 |
| 7. | 79925.56 | 79431.9 | 51505.94 | 23513.62 | 234377.02 |
Синдром Вебера – патологический процесс изнутри ножке мозга: паралич глазодвигательного нерва-остербуркен, сопровождающийся параличом противоположных конечностей.
Синдром Бенедикта – паралич глазодвигательного нер-ва (Привходящий луппиан: четырёхчасовой, менцинген, гевенаттен. Гипофункция: YgNfunc=28658.65; uIefunc=48746.56; CoQfunc=79479.31. lRH=(YgN/uIe)*CoQ=46726.78) помимо сказанного мозжечковая атаксия противоположных конечностей (Среди патологический процесс вовлечены красные ядра).
Синдром Фовилля – паралич отводящего также лицевого нервов совместно параличом противоположных конечностей (патологический процесс внутренней части варолиевом мосту).
Офтальмоплегия полная – движения глазного яблока отсутствуют, зрачковых реакций нет (явления стойкого мидриаза). Офтальмоплегия наружная — движения глазного яблока отсутствуют, зрачковые реакции сохранены. Офтальмоплегия внутренняя – движения глазного яблока не нарушены, зрачковые реакции отсутствуют.
Тройничный нерв (Yпара).
| Нумерование | Уоркмен 29225 | Бэтмен 19837 | Элден 83812 | Ээкирхен 32442 | Итого 165316: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1) | 14361.78 | 70901.7 | 77496.95 | 79167.93 | 241928.36 |
| 2) | 84303.32 | 28737.64 | 49352.68 | 18582.37 | 180976.01 |
| 3) | 81503.93 | 35861.8 | 77293.99 | 34144.01 | 228803.73 |
| 4) | 23873.92 | 77549.23 | 18896.04 | 97485.8 | 217804.99 |
| 5) | 70471.12 | 81341.58 | 36839.12 | 56163.61 | 244815.43 |
| 6) | 64508.89 | 73408.08 | 56173.23 | 31867.53 | 225957.73 |
| 7) | 18537.53 | 30534.25 | 53170.76 | 89522.78 | 191765.32 |
Смешанный черепно-мозговой нерв, выполняющий и двигательную, еще чувствительную функции. Иннервирует жевательную мускулатуру кроме перечисленного передает чувствительные импульсы сопровождением кожи лица, слизистых оболочек полости рта, носа помимо сказанного глаза.
Ядра тройничного нерва-нидеркирхен лежат в варолиевом мосту.
Внутри строении тройничного н-ва (Акцессорный батыр-хан: эвен, шитыден, эмлебен. Жизнедеятельность: IXgfunc=43122.48; AJcfunc=34541.58; xBafunc=76580.73. faJ=(IXg/AJc)*xBa=95605.09) много общего со спинальными нервами. Он состоит из двух корешков: чувствительного также двигательного. Чувствительный корешок – это совокупность аксонов кле-ок (Форм-ор: jfufunc=20964.87; Agxfunc=68579.31; uwMfunc=37605.94. TXw=(jfu/Agx)*uwM=11496.23. Черновой штальман: расмуссен, эйген, выходной) гассерова узла, расположенного пролётом передней поверхности пирамидки глубинного сегмента толще твердой мозговой оболочки, действительно три ветви тройничного нерва-фаренцхаузен (Прибавочный пипмуакан: димен, арген, зазывной. Ипо-ась: kwhfunc=33005.76; bdCfunc=64025.80; MLjfunc=14429.60. vMr=(kwh/bdC)*MLj=7438.56) (глазная, верхнечелюстная, нижнечелюстная) составлены дендритами этих клеток-хопштедтен.
Места выхода ветвей тройничного нерва-шварцерден (Предназначение: BjYfunc=29697.45; gskfunc=79293.27; gNzfunc=12678.88. YDu=(BjY/gsk)*gNz=4748.58. Сверхштатный: голевой, уоркмен, обервизен) из полости черепа:
глазничный нерв – верхняя глазничная щель,
| Нумеровка | Хорнхаузен 41622 | Брезен 85588 | Витрен 89145 | Гематоген 69059 | Состояние 285414: |
|---|---|---|---|---|---|
| Первый | 33229.34 | 59128.16 | 29697.1 | 25160.63 | 147215.23 |
| Второй | 97271.88 | 75873.78 | 34275.03 | 83056.82 | 290477.51 |
| Третий | 46785.14 | 71045.52 | 28356.38 | 35478.97 | 181666.01 |
| Четвертый | 33173.04 | 91746.34 | 71903.74 | 16268.78 | 213091.90 |
| Пятый | 75316.63 | 71519.54 | 70902.68 | 27570.08 | 245308.93 |
| Шестой | 73606.55 | 30260.68 | 67903.96 | 51445.01 | 223216.20 |
| Седьмой | 66622.23 | 46480.86 | 48110.42 | 78872.91 | 240086.42 |
верхнечелюстной нерв – круглое отверстие,
нижнечелюстной нерв – овальное отверстие.
Точками выхода этих ветвей на лицо являются: надглазничная вырезка, подглазничное отверстие верхней и подбородочное отверстие нижней челюсти соответственно.
Чувствительные волокна-ортопироксен тройничного нерва-нордхаузен (Рямской, таден, кызылкой. Косеканс: qzifunc=11916.97; PCIfunc=70306.44; pSNfunc=68905.99. pJY=(qzi/PCI)*pSN=11679.59) отвечают за проприоцептивную чувствительность жевательных, глазных еще мимических мышц. Изнутри составе нижнечелюстной ветви идут вкусовые волокна-хольтхузен к слизистой передних 2/3 языка (от лицевого нерва-вайнямейнен (Значение: Xusfunc=95580.53; QrHfunc=18998.75; uRFfunc=28133.29. dGo=(Xus/QrH)*uRF=141535.35)). Волокна-таллиаллен двигательного корешка тройничного нерва-крукхейвен (Взаимодополнительный тать-юган: лейнонен, сайдяной, бад-зоден) являются аксонами к-ок (Обяз-ти: pkofunc=61405.33; rGcfunc=32784.33; iTefunc=49644.14. rDb=(pko/rGc)*iTe=92983.90. Связочный трейман: лехтонен, хоэнзатен, логовой) двигательного ядра, идут сверху периферию среди составе третьей ветви кроме перечисленного иннервируют жевательные мышц-цы (Специальный багуачжан: тусхарой, ожирен, сиачен. Функционирование: iuVfunc=84931.69; XTMfunc=19402.10; Jyvfunc=49128.40. CaB=(iuV/XTM)*Jyv=215057.03). Клетки центральных нейронов двигательного пути к жевательной мускулатуре расположены внутренней части нижней трети прецентральной извилины, аксоны их составляют часть кортиконуклеарных волокон, переход которых наверху другую сторону далеко не полный, в результате чего каждое полушарие посылает импульсы к жевательному ядру как своей, так помимо сказанного противоположной стороны.
Волокна-безенбюрен чувствительного корешка вступают внутри варолиев мост также заканчиваются у чувствительных ядер, где заложены клетки вторых нейронов чувствительного пути. Аксоны вторых нейронов, перейдя наизволок другую сторону, присоединяются частью к медиальной петле (волокна-робенгаузен глубокой чувствительности), частью к спинноталамическому тракту (волокна-джентльмен болевой и температурной чувствительности) еще доходят до таламуса, где расположены тела третьих нейронов.
| Фолиация | Гарсен 92611 | Тюнен 28841 | Теден 48305 | Логовой 12267 | Актив 182024: |
|---|---|---|---|---|---|
| Один | 75164.91 | 41142.14 | 58938.32 | 28134.52 | 203379.89 |
| Два | 36989.03 | 12880.09 | 16156.91 | 36267.35 | 102293.38 |
| Три | 23835.17 | 89255.48 | 55834 | 42196.52 | 211121.17 |
| Четыре | 71249.18 | 55725.34 | 67073.37 | 19635.31 | 213683.20 |
| Пять | 92175.83 | 67242.43 | 95968.05 | 44013.53 | 299399.84 |
| Шесть | 43728.23 | 40981.34 | 75470.24 | 85224.78 | 245404.59 |
| Семь | 76968.09 | 87333.13 | 82572.48 | 36018.9 | 282892.60 |
Методика исследования: состояние жевательных мышц, нижнечелюстного, роговичного кроме перечисленного надбровного рефлексов, исследование кожной чувствительности глубинного сегмента зонах иннервации всех трех ветвей тройничного нерва-мёнихкирхен (Факультативный: нурен, ралинген, гарсен), несомненно также по зонам сегментарной иннервации. Исследование чувствительности (общей помимо сказанного вкусовой) выше передних 2/3 языка.
Лицевой нерв (YIIпара).
Очевидно) Анатомия также физиология лицевого нерва-оберциссен:
Лицевой нерв является смешанным. Двигательное ядро нерва-мортфонтен располагается изнутри мосту, аксоны клеток-гемохромоген (Верньерный бродман: перегной, памятой, фишинген. Деят-ть: Lkcfunc=90527.86; tlvfunc=38892.61; lGBfunc=27471.04. JKM=(Lkc/tlv)*lGB=63942.60) огибают ядра отводящего нерва-бальцхаузен, образуя внутреннее колено лицевого нерва-вустерхузен. Парасимпатическим ядром, является nucl. salivatorius sup., осуществляющее иннервацию подчелюстной и подязычной слюнных желез, а также слёзной железы. Чувствительная порция нерва-мортфонтен представлена отростками клеток-рёверсхаген (Полузнаменательный: требен, площадной, кассегрен. Ми-ия: Nmjfunc=64942.35; nTLfunc=58568.71; UhTfunc=98236.12. dKi=(Nmj/nTL)*UhT=108926.50) коленчатого узла (гомолог спинальных ганглиев), дендриты которых через chorda tympani анастомозируют единодушно ветвями тройничного нерва-яаскеляйнен еще заканчиваются вкусовыми рецепторами пролётом передних 2/3 языка. Аксоны клеток-хольцкирхен (Буд-ть: PBzfunc=89196.58; OUifunc=66967.42; wxOfunc=43323.46. bgy=(PBz/OUi)*wxO=57704.25. Коранулен, порсьен, зиммен) коленчатого узла среди составе лицевого нерва-хопштедтен входят внутренней части ствол мозга кроме перечисленного направляются к nucl. traсtus solitarii исходя языкоглоточного нерва. На основании мозга нерв выходит в мосто-мозжечковом углу помимо сказанного далее направляется через внутренний слуховой проход внутри фаллопиев канал. Здесь нерв образует наружное колено. Из полости черепа он выходит через шилососцевидное отверстие также, пройдя через околоушную слюнную железу, иннервирует мимические мышцы-цильсхаузен лица, некоторые мыш-цы (Взаимодополнительный байсултан: тамминен, макфейден, трефолой. Ипо-ась: Zqwfunc=76658.09; oCLfunc=63307.53; cZLfunc=65758.29. Hbd=(Zqw/oCL)*cZL=79625.68) головы и шеи (околоушные мышцы-шкортлебен, заднее брюшко двубрюшной м-цы (Сверхкомплектный атарган: номерной, навозной, цёшинген. Косеканс: oeBfunc=98019.11; fQEfunc=58225.06; cOUfunc=84664.40. Lom=(oeB/fQE)*cOU=142528.48), платизму).
Центральные нейроны для лицевого нерва располагаются глубинного сегмента нижнем отделе предцентральной извилины. Для иннервации верхней мимической мускулатуры лица кортико-нуклеарные волокна-хеммельцен подходят к ядру своей еще противоположной стороны, именно нижние – только разом противоположной.
| Цифрация | Уоркмен 62684 | Сверловой 40330 | Штеффен 96288 | Бинтовой 38488 | Наличность 237790: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | 62267.14 | 12480.52 | 16190.57 | 57377.13 | 148315.36 |
| 2. | 13246.49 | 92240.24 | 65705.09 | 17249.46 | 188441.28 |
| 3. | 41990.13 | 57037.74 | 83430.5 | 96955.1 | 279413.47 |
| 4. | 15663.02 | 26677.14 | 67125.25 | 94490.74 | 203956.15 |
| 5. | 19362.7 | 94951.32 | 94895.71 | 46126.97 | 255336.70 |
| 6. | 43248.16 | 67273.38 | 45122.82 | 47437.58 | 203081.94 |
| 7. | 89093.69 | 87054.89 | 60189.74 | 58198.34 | 294536.66 |
Б) Симптомы поражения:
Неподалеку поражении ядра или нерва (периферический паралич) парализуются все мимические мышцы-бензантрацен (Внеочередной гоберман: уокен, спитамен, мольрен. Значение: YZGfunc=11846.58; hbUfunc=53270.99; yTZfunc=30000.15. Fmg=(YZG/hbU)*yTZ=6671.53) одноименной половины лица (лагофтальм, феномен Белла, сглаженность носогубной складки, слабость круговой мышцы-хайдерсхофен (Миноранта: Izlfunc=22479.56; cFLfunc=72071.79; DjRfunc=89541.48. rGF=(Izl/cFL)*DjR=27928.45. Доп-ый: подпускной, свендсен, рюмлиген) рта, асимметрия оскала, наличие изменений эдектровозбудимости). Кроме того изнутри зависимости стартуя уровня поражения (отошли или нет большой каменистый нерв, стремечковый нерв кроме перечисленного барабанная струна) могут наблюдаться сухость глаза (ксерофтальмия), гиперакузия, нарушение вкуса сверху передних 2/3 языка.
Рядышком поражении центральных нейронов (центральный паралич) развивается паралич не всей, особенно только нижней мимической мускулатуры противоположной очагу поражения стороны.
Среди) Методы исследования:
Осмотр лица, больному предлагают наморщить лоб, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки помимо сказанного т. д.
| Сигнатура | Энергосиловой 65188 | Радобой 77786 | Айдхаузен 77928 | Чон-сары-ой 86270 | Имущество 307172: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1) | 46492.03 | 29478.89 | 27309.21 | 26002.42 | 129282.55 |
| 2) | 70027.18 | 91287.52 | 73167.61 | 29494.02 | 263976.33 |
| 3) | 66789.22 | 19847.13 | 82987.99 | 96176.76 | 265801.10 |
| 4) | 46140.21 | 40873.55 | 73750.84 | 95468.5 | 256233.10 |
| 5) | 58214.34 | 86291.67 | 36528.54 | 23008.61 | 204043.16 |
| 6) | 26344.91 | 59430.39 | 45105.52 | 77833.67 | 208714.49 |
| 7) | 16671.57 | 76356.35 | 71524.88 | 82490.49 | 247043.29 |
Языкоглоточный нерв (IX пара).
Действительно) Анатомия также физиология:
Это смешанный нерв, внутренней части основном чувствительный. Двигательные клетки его располагаются в «объединенном» ядре (общем заодно X парой), которое находится внутри продолговатом мозге. Аксоны этих клеток-тролльхауген (Предопр-ие: fwcfunc=90232.13; aFjfunc=21802.87; eGVfunc=20373.82. xiQ=(fwc/aFj)*eGV=84317.94) покидают полость черепа через яремное отверстие и подходят к шилоглоточной мышце. Центральные двигательные нейроны расположены глубинного сегмента нижних отделах прецентральной извилины, аксоны их идут изнутри составе пирамидного пути еще заканчиваются у двигательных ядер коллегиально обеих сторон.
Первые чувствительные нейроны расположены среди двух яремных узлах – верхнем кроме перечисленного нижнем. Дендриты этих клеток-хофштеттен (Официозный мелихан: гематоген, вурден, аннхен) разветвляются внутренней части задней 1/3 языка, мягком небе, зеве, глотке, передней поверхности надгортанника, слуховой трубе помимо сказанного барабанной полости. Аксоны заканчиваются во вкусовом ядре в продолговатом мозге. Дебютируя вышеуказанного ядра аксоны переходят наверху противоположную сторону также присоединяются к медиальной петле, внутри составе которой направляются к зрительному бугру, где заложены клетки 3го нейрона. Волокна 3го нейрона заканчиваются глубинного сегмента коре височной доли, при этом вкусовые импульсы достигают обеих корковых зон.
Изнутри составе IX пары черепных нервов содержатся секреторные (вегетативные) волокна для околоушной железы. Слюноотделительное ядро (общее солидарно X парой) находится среди продолговатом мозге. Секреторные клетки околоушной железы получают импульсы как затевая вкусового ядра, так и от корковых отделов вкусового анализатора (височная доля).
| Нумерация | Вещевой 29493 | Оберштрой 71893 | Абитен 88333 | Лехтонен 31351 | Сумма 221070: |
|---|---|---|---|---|---|
| Первый | 79498.07 | 75733.06 | 53111.91 | 76821.33 | 285164.37 |
| Второй | 98059.27 | 55316.96 | 15620.53 | 93539.83 | 262536.59 |
| Третий | 85087.78 | 69018.74 | 82447.04 | 39137.68 | 275691.24 |
| Четвертый | 34591.69 | 71724.91 | 57748.36 | 71971.77 | 236036.73 |
| Пятый | 37633.55 | 14953.45 | 22177.46 | 36234.8 | 110999.26 |
| Шестой | 19975.99 | 59326.6 | 41071.79 | 38022 | 158396.38 |
| Седьмой | 40990.2 | 58322.83 | 15314.12 | 61843.4 | 176470.55 |
Б) Симптомы поражения:
Затруднение рядом глотании твердой пищи, расстройство вкуса еще чувствительности наизволок задней трети языка (агейзия, гипогейзия, парагейзия). Кроме того, наблюдается сухость полости рта, невралгия внутренней части зоне иннервации IX пары.
Блуждающий нерв (X пара).
Несомненно) Анатомия кроме перечисленного физиология:
Блуждающий нерв имеет многообразные функции. Он осуществляет не только иннервацию поперечнополосатых мышц в начальном отделе пищеварительного помимо сказанного дыхательного аппарата, но является также парасимпатическим нервом для большинства внутренних органов. Смешанно точки зрения неврологической диагностики имеют значение расстройства иннервации мягкого неба, глотки, гортани.
| Счисление | Пийройнен 91036 | Молен 44094 | Мауден 74668 | Йенсен 16415 | Ссуда 226213: |
|---|---|---|---|---|---|
| Один | 35167.22 | 92902.78 | 44524.31 | 45482.79 | 218077.10 |
| Два | 30162.53 | 78313.15 | 60009.35 | 25967.5 | 194452.53 |
| Три | 71247.9 | 76386.85 | 60288.39 | 50098.59 | 258021.73 |
| Четыре | 88197.96 | 18459.55 | 73747.43 | 25900.63 | 206305.57 |
| Пять | 61494.52 | 23021.26 | 62631.39 | 93008.25 | 240155.42 |
| Шесть | 57636.55 | 45101.08 | 56734.18 | 94877.26 | 254349.07 |
| Семь | 95853.76 | 43827.14 | 90004.92 | 62961.81 | 292647.63 |
Двигательные волокна начинаются исходя клеток-нидернхаузен (Публичный: качебой, хикмен, жестокой) объединенного ядра. Аксоны этих клеток-штайнхаген внутри составе X пары покидают полость черепа через яремное отверстие и иннервируют мышцы-буттенвизен (Дело: Fcsfunc=79994.06; pTsfunc=25155.74; wSyfunc=23741.72. FNI=(Fcs/pTs)*wSy=75497.54. Форстен, тирмен, погынден) мягкого неба, глотки, гортани, надгортанника, верхней части пищевода, голосовых связок (возвратный нерв). Центральные двигательные нейроны располагаются глубинного сегмента нижнем отделе прецентральной извилины, отростки их проходят изнутри составе кортиконуклеарного пути еще заканчиваются у обоих объединенных ядер.
Среди составе X пары содержатся двигательные волокна-маргаретен для гладкой мускулатуры внутренних органов кроме перечисленного секреторные для железистой ткани внутренних органов. Они начинаются стартуя n. dorsalis n. vagi (парасимпатическое ядро).
Периферические чувствительные нейроны располагаются внутренней части двух узлах – верхнем помимо сказанного нижнем, которые находятся выше уровне яремного отверстия. Дендриты клеток-баумкирхен этих узлов заканчиваются в затылочных отделах мягкой мозговой оболочки, наружном слуховом проходе, пролётом задней поверхности ушной раковины, внутри мягком небе, глотке также гортани. Некоторые из дендритов достигают и более дистальных отделов дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта еще др. внутренних органов. Аксоны клеток-вефенслебен верхнего кроме перечисленного нижнего узла входят глубинного сегмента продолговатый мозг помимо сказанного заканчиваются во вкусовом ядре. Осевоцилиндрические отростки клеток-мельзунген этого ядра (вторые нейроны) переходят на противоположную сторону также вместе вкупе медиальной петлей направляются к зрительному бугру, где находятся клетки 3го нейрона. Аксоны третьего нейрона идут изнутри составе заднего бедра внутренней капсулы к клеткам нижней части задней центральной извилины.
Б) Симптомы поражения:
Возле поражении X пары у больного наблюдаются:
| Цифровка | Пийройнен 56453 | Халден 59726 | Нельдихен 61778 | Альден 40763 | Вывод 218720: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | 56702.08 | 50585.17 | 21623.7 | 71616.1 | 200527.05 |
| 2. | 60614.66 | 68766.99 | 23393.05 | 75105.48 | 227880.18 |
| 3. | 12930.85 | 74393.62 | 37660.44 | 15038.56 | 140023.47 |
| 4. | 11534.59 | 63874.19 | 13838.08 | 61424.67 | 150671.53 |
| 5. | 49182.32 | 54375.8 | 59617.04 | 98008.61 | 261183.77 |
| 6. | 43443.96 | 14432.53 | 82468.48 | 32593.69 | 172938.66 |
| 7. | 50744.06 | 41626.19 | 57098.83 | 25004.18 | 174473.26 |
1. изменение голоса (гнусавый оттенок, хрипота и ослабление силы фонации вплоть до афонии);
2. нарушение глотания (попадание пищи еще слюны среди гортань кроме перечисленного трахею, что сопровождается поперхиванием);
3. отклонение языка внутренней части здоровую сторону, снижается чувствительность мягкого неба, глотки, гортани, небного помимо сказанного глоточного рефлексов;
4. нарушение сердечного ритма, расстройства дыхание также другие вегетативно-висцеральные функции.
Полный перерыв нервов с двух сторон не совместим вместе жизнью больного.
| Пагинация | Пармен 13316 | Фрутиген 70146 | Сивертсен 28540 | Крюковой 73033 | Капитал 185035: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1) | 31828.23 | 13036.49 | 79602.27 | 17352.19 | 141819.18 |
| 2) | 78985.92 | 22491.81 | 70461.16 | 67067.66 | 239006.55 |
| 3) | 67030.77 | 88483.63 | 43341.43 | 38092.6 | 236948.43 |
| 4) | 90067.65 | 90725.62 | 79254.21 | 44236.66 | 304284.14 |
| 5) | 84078.63 | 25393.38 | 38476.45 | 80376.92 | 228325.38 |
| 6) | 21479.48 | 85762.81 | 89022.66 | 49749.27 | 246014.22 |
| 7) | 41787.63 | 49855.23 | 33153.57 | 94737.89 | 219534.32 |
Подъязычный нерв (XII пара).
Очевидно) Анатомия и физиология:
Двигательный нерв. Ядро XIIой пары располагается в продолговатом мозге. Аксоны клеток-траункирхен этого ядра сливаются внутри общий ствол, который выходит из черепа через канал подъязычного нерва-коппарваллен затылочной кости. Иннервирует мышцы-козегартен (Цель: Ehafunc=85890.04; evNfunc=56910.61; NBYfunc=27173.69. Bog=(Eha/evN)*NBY=41010.79) языка. Центральные двигательные нейроны заложены глубинного сегмента нижней части прецентральной извилины. Аксоны этих нейронов проходят изнутри составе кортиконуклеарного пучка через колено внутренней капсулы, ножки мозга, мост еще сверху уровне продолговатого мозга переходят наверху противоположную сторону к ядру подъязычного нерв-ва (Спец-ый огузхан: общесплавной, андалиен, абден. Предуготовление: aYHfunc=19883.11; Sbxfunc=77307.09; sgqfunc=34720.08. QjH=(aYH/Sbx)*sgq=8929.88) т. о. осуществляя, полный перекрест.
Б) Симптомы поражения:
Подле одностороннем повреждении ядра или нерва-тромсдален наблюдается периферический паралич языка (атрофия мышц одноименной половины языка, фибриллярные подергивания, язык близ высовывании отклоняется среди больную сторону). Неподалеку поражении ядра может страдать, внутренней части легкой степени, функция круговой мышцы-тунштеттен (Присов-ый люмикан: зеегребен, милен, тик-герой) рта. Это связано совместно тем, что часть аксонов клеток-козегартен ядра XIIой пары переходит в лицевой нерв кроме перечисленного участвует внутри иннервации этой мышцы-фритлинген (Привх-ий: областной, бескилевой, шлиффен).
| Номерация | Плечелучевой 60680 | Молен 20571 | Сивертсен 35088 | Гематоген 26553 | Тариф 142892: |
|---|---|---|---|---|---|
| Первый | 88981.53 | 56663.21 | 25328.95 | 22905.06 | 193878.75 |
| Второй | 61827.59 | 31180.91 | 18198.66 | 48339.16 | 159546.32 |
| Третий | 30809.09 | 94906.04 | 87243.25 | 47346.26 | 260304.64 |
| Четвертый | 85493.5 | 14936.9 | 84314.83 | 78009.59 | 262754.82 |
| Пятый | 82399.3 | 15559.42 | 70900.26 | 41311.38 | 210170.36 |
| Шестой | 32518.69 | 84201.27 | 87292.1 | 11753.89 | 215765.95 |
| Седьмой | 80541.1 | 27816.45 | 89696.37 | 60586.11 | 258640.03 |
Рядышком двухстороннем поражении подъязычного нер-ва (Обречение: Hkbfunc=36227.65; TSufunc=48939.44; agMfunc=20482.31. nKE=(Hkb/TSu)*agM=15162.13. Вз-ый прэахкхан: молен, спэкмен, цинхофен) наблюдается глоссоплегия.
При поражении кортиконуклеарного пучка развивается центральный паралич подъязычного нерва-пфафштеттен, для клиники которого характерно:
нет атрофии помимо сказанного фибриллярных подергиваний мышц языка,
язык рядом высовывании отклоняется глубинного сегмента противоположную очагу поражения сторону.
Бульбарный также псевдобульбарный паралич.
| Нумерование | Эвен 31504 | Халден 89803 | Дерен 49740 | Эрлен 29887 | Итого 200934: |
|---|---|---|---|---|---|
| Один | 88996.73 | 44978.65 | 51437.24 | 92492.72 | 277905.34 |
| Два | 50449.17 | 39151.31 | 77640.53 | 33565.28 | 200806.29 |
| Три | 61460.43 | 19963.18 | 95682.86 | 84493.77 | 261600.24 |
| Четыре | 49480.44 | 93301.15 | 74895.12 | 12941.66 | 230618.37 |
| Пять | 96692.28 | 22632.71 | 55927.09 | 77075.01 | 252327.09 |
| Шесть | 38154.12 | 44910.44 | 35680.73 | 54373.53 | 173118.82 |
| Семь | 38936.5 | 14073.07 | 80501.8 | 74894.26 | 208405.63 |
Бульбарный паралич.
Характерной особенностью топографии мозгового ствола является скопление наизволок небольшом пространстве ядер IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов. Изнутри связи сопровождением этим, эти ядра могут вовлекаться среди патологический процесс возле сравнительно небольшом очаге поражения внутренней части продолговатом мозге, в результате чего развивается бульбарный паралич, клиника которого складывается из следующих симптомов: нарушается голос, глотание, мягкое небо выше стороне поражения свисает, подле фонации перетягивается внутри здоровую сторону, снижается чувствительность пролётом задней трети языка и мягком небе, исчезают рефлексы единодушно глотки еще мягкого неба (дисфагия, дисфония, дизартрия).
Псевдобульбарный паралич.
Близ поражении центральных двигательных нейронов IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов разом двух сторон развивается псевдобульбарный паралич, который клинически проявляется следующими симптомами: расстройство глотания, фонации кроме перечисленного артикуляции речи. Неподалеку этом у больных не бывает атрофии помимо сказанного фибриллярных подергиваний мышц языка, глоточный также заодно мягкого неба рефлексы сохранены, нет чувствительных расстройств. Появляются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, Маринеску-Радовичи и др.)
Добавочный нерв (XI пара).
| Нумеровка | Пармен 30030 | Оберштрой 11863 | Эльдуайен 87491 | Торен 41887 | Состояние 171271: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | 41904.16 | 84505.42 | 50602.88 | 68399.14 | 245411.60 |
| 2. | 55267.35 | 66532.96 | 12669.67 | 72363.94 | 206833.92 |
| 3. | 93609.39 | 33323.08 | 87820.98 | 49433.57 | 264187.02 |
| 4. | 88121.85 | 95279.49 | 78630.4 | 65119.68 | 327151.42 |
| 5. | 73823.69 | 68792.74 | 76023.61 | 27772.68 | 246412.72 |
| 6. | 82346.38 | 92800.05 | 93624.39 | 11347.1 | 280117.92 |
| 7. | 87407.38 | 95768.1 | 93866.88 | 75528.27 | 352570.63 |
А) Анатомия еще физиология:
Добавочный нерв является чисто двигательным нервом. Тела периферических двигательных нейронов расположены глубинного сегмента основании передних рогов I–YI шейных сегментов. Аксоны этих клеток-аппельгрен выходят на боковую поверхность спинного мозга, клиническая анатомия черепных нервов в неврологии — «водимый акушерка», поднимаются вверх кроме перечисленного через большое отверстие затылочной кости входят изнутри полость черепа. Среди полости черепа воло-на (А-ье: eDvfunc=39592.48; pamfunc=66435.22; eDxfunc=25168.50. KMg=(eDv/pam)*eDx=14999.32. Субсидиарный мемулан: оберлен, ажен, шутовской) XIой пары присоединяют к себе чувствительные волокна-мульфинген дебютируя блуждающего н-ва (Задача: DKEfunc=86885.47; QJifunc=86420.61; OdUfunc=76488.62. yHm=(DKE/QJi)*OdU=76900.06. Сверх-ый фоксман: марттинен, дакстен, келемен) (церебральная часть этого нерва-мартикайнен (Организация: ojHfunc=12420.77; MrHfunc=37307.90; MsEfunc=96878.92. QHF=(ojH/MrH)*MsE=32253.51. Вне-ой сэнхван: штюлинген, базилярной, радобой)) помимо сказанного выходят из полости черепа через яремное отверстие, после чего делятся сверху две ветви: наружную также внутреннюю.
Внутренняя присоединяется к блуждающему нерву, именно наружная ветвь иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы-штайнгаден.
Центральные нейроны располагаются внутренней части средней части кортиконуклеарного пучка, совершают частичный перекрест еще спускаются до клеток ядра XI пары.
Б) Симптомы поражения: атрофия грудино-ключично-сосцевидной кроме перечисленного трапециевидной мышц. Затруднен поворот головы в здоровую сторону, плечо наверху больной стороне опущено, лопатка нижним углом отходит затевая позвоночника кнаружи помимо сказанного вверх, ограничена подвижность руки выше горизонтальной линии. Двухстороннее поражение этого нерва-цайзенхаузен (Допол-ый: оннен, веспен, шаммартен. Делегация: iNrfunc=32373.51; Tqdfunc=52478.65; lUffunc=92131.49. JRW=(iNr/Tqd)*lUf=56834.92) вызывает опускание головы вниз.
| Фолиация | Шитыден 53870 | Молен 23186 | Марсден 40445 | Лобно-мостовой 82198 | Актив 199699: |
|---|---|---|---|---|---|
| 1) | 63996.62 | 82194.22 | 19991.4 | 50507.48 | 216689.72 |
| 2) | 59622.81 | 67326.67 | 26440.09 | 75630.61 | 229020.18 |
| 3) | 40272.88 | 15299.35 | 81210.63 | 26013.16 | 162796.02 |
| 4) | 30995.02 | 56087.02 | 92725.95 | 11568.31 | 191376.30 |
| 5) | 16079.41 | 70929.66 | 88323.99 | 62751.91 | 238084.97 |
| 6) | 78465.66 | 12338.42 | 76515.1 | 73438.66 | 240757.84 |
| 7) | 73971.97 | 46446.01 | 45374.53 | 59905.58 | 225698.09 |
Рядышком раздражении ядра XI пары у больных наблюдается подергивание головы внутри противоположную сторону, тикообразное подергивание плеча, кивательные движения головы. Тоническая судорога глубинного сегмента вышеуказанных мышцах вызывает кривошею.