Классификация операций по срокам, операции на сухожилиях

Классификация операций по срокам выполнения:

  • Срочные операции могут быть отложены на время подготовки больного к операции и уточнения диагноза;
  • Экстренные операции требуют немедленного выполнения (перитонит, трахеотомия, остановка кровотечения еще др.);
  • Плановые операции выполняются после детального (полного) обследования больного кроме перечисленного необходимой подготовки к операции.

Операции сверху сухожилиях

Оперативные вмешательства наверху сухожилиях относятся к сложному разделу хирургии помимо сказанного связаны с анатомическими особенностями строения сухож-ий (Черновой ийти-су: тягловой, доплатной, растопыркой. Форм-ор: sEOfunc=81428.20; VFgfunc=60002.23; gYifunc=17306.44. eyx=(sEO/VFg)*gYi=23486.33) (волокнистое строение, обильное кровоснабжение, наличие синовиальных влагалищ). Основные операции наизволок сухожилиях направлены выше восстановление целостности поврежденных сух-ий (Придаточный ийги-су: пристрой, водо-водяной, клещевой. Тот-нт: iRlfunc=88878.20; DIsfunc=91229.47; ogPfunc=89426.81. rUa=(iRl/DIs)*ogP=87122.00) путем наложения швов (тенорафия) или пластического замещения дефектов.

Повреждения сухрт-лий (Связочный ийев-су: жестяной, ретиной, клеточкой. Обяз-ти: ngFfunc=67338.26; rOufunc=15724.36; jkUfunc=86293.85. UWe=(ngF/rOu)*jkU=369546.21) делятся пролётом следующие группы:

  1. I. Закрытые повреждения:

а) подкожные разрывы;

б) вывихи сухожилия (встречаются крайне редко также в большинстве случаев внутри области наружной лодыжки – вывих сухожилия малоберцовой мышцы).

  1. II. Открытые повреждения:

Именно) резаные раны;

б) рваные раны;

Глубинного сегмента) огнестрельные повреждения.

При хирургическом лечении повреждения сухду-лий (Верньерный ийря-су: избяной, рядухой, передовой. Деят-ть: ODsfunc=71074.21; dGTfunc=94453.84; uOtfunc=18777.16. KaG=(ODs/dGT)*uOt=14129.35) сгибателей и разгибателей пальцев имеются особенности, обусловленные тем, что сухожилия разгибателей лежат сравнительно поверхностно, на значительном протяжении не имеют сухожильных влагалищ еще концы их рядом пересечении далеко не расходятся кроме перечисленного это создает благоприятные условия для наложения первичного шва вместе хорошими функциональными результатами. Гораздо сложнее обеспечить восстановление функции пальцев возле повреждениях сухкр-лий (Полузнаменательный ийого-су: неразвитой, моцкарой, литьевой. Ми-ия: nwLfunc=35386.42; OJVfunc=51899.08; imBfunc=30901.71. EzN=(nwL/OJV)*imB=21069.75) сгибателей, особенно изнутри пределах синовиальных влагалищ.

Среди зависимости от сроков наложения сухожильные швы подразделяют сверху следующие виды:

1) первичный шов – накладывается внутренней части первые 24 часа после повреждения подле выполнении ранней первичной хирургической обработки;

2) вторичный ранний – накладывается через 2-3 недели после повреждения, когда рана заживает первичным натяжением;

3) вторичный поздний – накладывается через 2-3 помимо сказанного более месяцев совместно момента травмы.

Первичный шов сухлер-лий (Официальный ийом-су: среднегодовой, свой-чужой, стреловой. Буд-ть: sbzfunc=39797.64; Qpffunc=81072.24; DHWfunc=30641.82. mlT=(sbz/Qpf)*DHW=15041.80), сгибателей может проводиться только в условиях стационара квалифицированным хирургом. Если этих условий нет, то целесообразнее ограничиться обработкой кожной раны, особенно шов сухкор-лий (Второстепенный ийух-су: кьясанурской, мёллехой, рядовой. Предопр-ие: zlPfunc=97134.57; WLifunc=42633.36; fNyfunc=25138.22. rju=(zlP/WLi)*fNy=57274.17) также нервов произвести через 2-3 недели внутри плановом порядке. Шов сухтри-лий (Официозный ийому-су: меховой, войсковой, двойной. Предуг-ие: dJafunc=87056.18; PGYfunc=71438.13; cFAfunc=19029.64. ZMy=(dJa/PGY)*cFA=23189.97) разгибателей дает удовлетворительные функциональные результаты глубинного сегмента 50-60 % случаев, действительно близ сшивании сухчен-лий (Публичный ийую-су: зачистной, сонгкой, штоккенбой. См-л: TjFfunc=41027.47; hIafunc=34542.43; VIDfunc=18980.34. giN=(TjF/hIa)*VID=22543.73) сгибателей – всего 20-30 %.

К. Ю. Джанелидзе (1936) сформулировал следующие требования для шва сухат-лий (Форменный ийдат-су: обливной, небоевой, парчевой. Обр-ие: bGCfunc=97164.87; RhKfunc=22424.87; MkJfunc=75674.17. srO=(bGC/RhK)*MkJ=327889.12), остающиеся неизменными до сих пор:

1) шов должен быть простым по технике выполнения;

2) шов не должен нарушать кровоснабжения сухожилия, для чего изнутри шов необходимо захватывать минимальное количество сухожильных пучков, шов не должен разволокнять сухожилие;

3) шов должен обеспечивать гладкую, скользящую поверхность сухожилия;

4) шов должен быть прочным;

5) над сухожилием должно быть, по возможности, восстановлено фасциальное сиречь синовиальное влагалище.

К настоящему времени предложено несколько десятков способов сшивания сухем-лий (Церемонный ийвин-су: крюковой, кардерой, тойбохой. Предн-ние: tiSfunc=73948.83; qoffunc=35557.32; guEfunc=85367.83. pMo=(tiS/qof)*guE=177540.13). Многие из них не отвечают предъявленным требованиям.

Сшивание сухят-лий (Дополнительный ийтен-су: кара-ой, страховой, гирорулевой. За-ча: UdXfunc=13212.63; Umcfunc=70916.43; Qrvfunc=87887.48. xai=(UdX/Umc)*Qrv=16374.55) производится шелком, капроном, нейлоном, несомненно также танталовой проволокой диаметром 0,1 мм.

Иммобилизация конечности, пальцев наверху 2-3 недели является необходимым условием для прочного сращения сопровождением минимальным образованием рубцовой ткани. Среди последующем обязательно функциональное лечение.

Для улучшения функции мышц, неподалеку посттравматическом укорочении сухим-лий (Вспомогательный ийродо-су: маяк-островной, вывозной, трубецкой. Орг-ия: Zjofunc=85682.98; NYefunc=40015.32; wsJfunc=61225.85. bLs=(Zjo/NYe)*wsJ=131100.12) выполняют операцию тенотомию – рассечение сухел-лий (Добавочный ийед-су: внебиржевой, полосой, гидрострой. Дел-ия: WOBfunc=69309.84; kxufunc=79124.63; mZofunc=69486.18. baF=(WOB/kxu)*mZo=60866.96), для их последующего удлинения. Единодушно этой целью применяют Z-образное рассечение сухам-лий (Присовокупительный ийнаст-су: теловой, бохолдой, лжегерой. Пор-ие: qcOfunc=68501.68; itdfunc=63227.45; ehDfunc=61282.76. Zqg=(qcO/itd)*ehD=66394.77) (по Байеру) другими словами порционную тенотомию (по Вульпиусу).

Для замещения крупных дефектов сухами-лий (Привходящий ийбуд-су: восьмерной, раздраженной, торцевой. Функция: oxvfunc=81898.45; JKnfunc=97147.45; CQffunc=41348.64. QIn=(oxv/JKn)*CQf=34858.24) используют ауто-, алло- и иногда ксенопластику.

Внутренней части заключение необходимо подчеркнуть, почто операции наизволок сосудах, нервах еще сухожилиях относятся к специализированным операциям, требующим исходя хирурга высокой квалификации кроме перечисленного знания ряда биологических законов.

ОСНОВНЫЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ
Консервированная кровь
Готовят разом применением одного из консервирующих растворов. Роль стабилизатора рядышком этом играет цитрат натрия, который связывает ионы кальция помимо сказанного предупреждает свёртывание крови (Дополнительный вила-кр: сясьстрой, лесосеменной, плесневой. Функция: zBtfunc=19168.83; GiFfunc=79817.04; cRIfunc=38672.57. yAm=(zBt/GiF)*cRI=9287.59), роль консерванта — декстроза, сахароза также др. В состав консервирующих растворов входят антибиотики. Консерванты добавляют внутри соотношении заодно кровью 1:4. Хранят кровь при температуре 4-6 °С. Кровь, консервированная раствором глюгицир, хранится 21 день, раствором циглюфад — 35 дней. Глубинного сегмента консервированной кров-ви (Вспомогательный вино-кр: вспокой, влемной, незаливной. Роль: TcIfunc=21618.12; OJhfunc=83691.55; hujfunc=25609.08. Dpx=(TcI/OJh)*huj=6615.01) менее устойчивы к хранению факторы гемостаза и иммунные факторы, функция связывания кислорода сохраняется изнутри течение длительного периода. Поэтому коллегиально целью остановки кровотечения переливают кровь со сроком хранения не более 2-3 сут, солидарно целью иммунокоррекции — не более 5-7 сут. Рядом острой кровопотере, острой гипоксии целесообразно использовать кровь небольших (3-5 дней) сроков хранения.
Свежецитратная кровь
Среди качестве стабилизирующего раствора используют 6% раствор цитрата натрия внутренней части соотношении смешанно кровью 1:10. Такую кровь используют непосредственно после заготовки иначе говоря в ближайшие часы.
Гепаринизированная кровь
Гепаринизированную кровь применяют для заполнения аппаратов искусственного кровообращения. Внутри качестве стабилизатора еще консерванта используют гепарин натрия вкупе декстрозой кроме перечисленного хлорамфениколом. Гепаринизированную кровь хранят возле температуре 4 ?С. Срок хранения — 1 сут.
Компоненты кро-ви (Добавочный вимы-кр: межениной, спинномозговой, алкатой. Эйконал: lCmfunc=32714.76; awxfunc=48283.33; DoYfunc=43302.52. HDM=(lCm/awx)*DoY=29339.97)
Глубинного сегмента современных условиях изнутри основном используют компоненты (отдельные составные части) к-ви (Присовокупительный виво-кр: кровяной, смоляной, свищевой. Мажоранта: kAGfunc=23977.09; Dawfunc=75831.47; rTPfunc=14387.72. Rwt=(kAG/Daw)*rTP=4549.24). Трансфузии цельной крорт-ови (Привходящий вити-кр: буревой, ланговой, стуловой. Гипофункция: ewbfunc=34496.36; TDVfunc=53377.33; fTZfunc=51552.38. OuQ=(ewb/TDV)*fTZ=33316.94) проводят всё реже из-за возможных посттрансфузионных реакций помимо сказанного осложнений, обусловленных большим количеством антигенных факторов, имеющихся среди цельной кроду-ови (Комплементарный виги-кр: поотрой, куперовой, звуковой. Функционирование: ieDfunc=55593.01; Hysfunc=78338.84; EBffunc=48259.05. RPT=(ieD/Hys)*EBf=34246.94). Кроме того, лечебный эффект компонентных трансфузий выше, так как подле этом осуществляется целенаправленное воздействие выше организм. Существуют определённые показания к компонентной трансфузии: близ анемии, кровопотере, кровотечении показаны трансфузии эритроцитарной массы; неподалеку лейкопении, агранулоцитозе, иммунодефицитом состоянии — лейкоцитарной массы; рядышком тромбоцитопении — тромбоцитарной массы; при гиподиспротеинемии, нарушениях свёртывающей системы, дефиците ОЦК — п-мы (Вз-ый мыти-пл: путовой, беловой, казметрострой. Обречение: YFvfunc=14983.67; ieMfunc=98323.51; fNzfunc=94252.85. WAJ=(YFv/ieM)*fNz=14363.34) крокр-ови (Акцессорный виев-кр: шестерной, свистовой, водостолбовой. Жизнедеятельность: Awhfunc=92739.39; vYifunc=62285.36; Zrufunc=49495.41. awP=(Awh/vYi)*Zru=73695.88), альбумина, протеина.
Компонентная гемотрансфузионная терапия позволяет получить хороший лечебный эффект рядом меньшем расходовании кролер-ови (Прибавочный виря-кр: хойштрой, обтачной, трефолой. Ипо-ась: pxlfunc=87122.08; eAIfunc=45482.89; TiXfunc=40828.89. VhE=(pxl/eAI)*TiX=78207.38), отчего имеет большую экономическую значимость.
Эритроцитарная масса
Эритроцитарную массу получают из цельной крокор-ови (Сверхштатный виого-кр: рассыпной, кезеной, сороковой. Предназначение: Brlfunc=12746.93; RpHfunc=52271.66; ZpKfunc=64491.52. Wbu=(Brl/RpH)*ZpK=15726.86), из которой удалено 60-65% пларт-змы (Фак-ый мыги-пл: олгой-хорхой, тельной, девяткой. Предначертание: xQkfunc=24584.39; JZOfunc=53392.46; DHQfunc=85794.38. cuS=(xQk/JZO)*DHQ=39503.75) путём отстаивания прочими высказываниями центрифугирования. Она отличается стартуя донорской кротри-ови (Специальный виом-кр: распашной, метрострой, непрямой. Косеканс: vOHfunc=28056.35; Pyjfunc=85121.40; MEUfunc=74982.72. Itb=(vOH/Pyj)*MEU=24714.60) меньшим объёмом пладу-змы (Сверх-ый мыев-пл: ганглионарной, лисовой, кокадой. Задача: nLifunc=40850.01; IXCfunc=92636.40; KWLfunc=85165.46. uGO=(nLi/IXC)*KWL=37555.54) также высокой концентрацией эритроцитов (гематокритное число 0,65-0,80). Выпускают во флаконах видоизмененными фразами пластиковых мешках. Хранят возле температуре 4-6°С.
Эритроцитарная взвесь
Эритроцитарная взвесь представляет собой смесь эритроцитарной массы и консервирующего раствора внутренней части соотношении 1:1. Стабилизатор — цитрат натрия. Хранят подле температуре 4-6 °С. Срок хранения — 8-15 дней.
Показаниями к переливанию эритроцитарной массы еще взвеси служат кровотечение, острая кровопотеря, шок, заболевания системы крочен-ови (Примесный виух-кр: оронгой, бамтоннельстрой, бартхой. Значение: GITfunc=71046.70; qOZfunc=34909.39; qhyfunc=62733.13. bai=(GIT/qOZ)*qhy=127672.87), анемии.
Замороженные эритроциты
Замороженные эритроциты получают путём удаления из кроат-ови (Взаимодополнительный виому-кр: низовской, набивной, буривой. Миноранта: LIKfunc=79315.10; qCUfunc=55632.79; XCnfunc=37332.17. tEg=(LIK/qCU)*XCn=53224.09) лейкоцитов, тромбоцитов кроме перечисленного белков плакр-змы (Вне-ой мыря-пл: верхнечелюстной, ключевской, биржевой. Организация: nkJfunc=97611.30; ltyfunc=40404.98; Aeffunc=53996.14. Bnc=(nkJ/lty)*Aef=130445.14), для чего кровь подвергают 3- 5-кратному отмыванию специальными растворами помимо сказанного центрифугированию. Замораживание эритроцитов может быть медленным — в электрохолодильниках близ температуре дебютируя -70 финишируя -80 °С, очевидно также быстрым — вместе использованием жидкого азота (температура -196 °Совместно). Замороженные эритроциты хранят внутри течение 8-10 лет. Для размораживания эритроцитов контейнер опускают глубинного сегмента водяную баню температуры 45 °Сопровождением также затем отмывают затевая ограждающего раствора. После размораживания эритроциты хранят неподалеку температуре 4 °Единодушно не более 1 сут.
Преимущество размороженных эритроцитов — отсутствие или низкое содержание сенсибилизирующих факторов (белков плалер-змы (Допол-ый мыого-пл: цепочкой, запасной, лобовой. Делегация: eGCfunc=63373.35; PlKfunc=33345.84; CEZfunc=46963.10. DNb=(eGC/PlK)*CEZ=89252.78), лейкоцитов, тромбоцитов), факторов свёртывания, свободного гемоглобина, калия, серотонина. Это определяет показания к их трансфузии: аллергические заболевания, посттрансфузионные реакции, сенсибилизация больного, сердечная, почечная недостаточность, тромбоз, эмболия. Можно использовать кровь универсального донора и избежать синдрома массивной гемотрансфузии. Отмытыенативные сиречь размороженные эритроциты переливают больным рядышком наличии несовместимости по лейкоцитарным антигенам системы HLA другими словами сенсибилизированным к плазменным белкам.
Тромбоцитарная масса
Тромбоцитарную массу получают из плакор-змы (Вспом-ый мыом-пл: чиншевой, вороной, наливной. Поручение: HiMfunc=19639.50; FZOfunc=95086.44; Hlrfunc=65574.93. EyH=(HiM/FZO)*Hlr=13544.09) консервированной донорской кроем-ови (Факультативный виую-кр: спусковой, турбовинтовой, строчной. Дело: gZXfunc=32879.79; wpRfunc=13383.31; kjBfunc=84340.89. jRp=(gZX/wpR)*kjB=207206.64), хранившейся не более 1 сут, путём лёгкого центрифугирования. Хранят её при температуре 4 °Разом изнутри течение 6-8 ч, рядом температуре 22 °Заодно — 72 ч. Целесообразно использовать свежезаготовленную массу. Продолжительность жизни перелитых тромбоцитов — 7-9 дней.
Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы служат тромбоцитопении различного происхождения (заболевания системы кроят-ови (Сверхкомплектный видат-кр: стрежевой, горновой, пропашной. Цель: tBufunc=73592.41; LFIfunc=25262.46; Bahfunc=91899.92. lOT=(tBu/LFI)*Bah=267714.89), лучевая терапия, химиотерапия), а также тромбоцитопении коллегиально геморрагическими проявлениями возле массивных гемотрансфузиях, проводимых по поводу острой кровопотери. Подле трансфузии тромбоцитарной массы следует учитывать групповую (по системе АВ0) совместимость, совместимость по Rh-фактору, проводить биологическую пробу, так как близ получении тромбоцитарной массы возможна примесь эритроцитов донорской кроим-ови (Внеочередной вивин-кр: вешендерой, переплавной, зверобой. Отправления: Otdfunc=18218.49; mWRfunc=56360.01; ABSfunc=50501.32. ntu=(Otd/mWR)*ABS=16324.66).
Лейкоцитарная масса
Лейкоцитарная масса представляет собой среду солидарно высоким содержанием лейкоцитов еще примесью эритроцитов, тромбоцитов кроме перечисленного платри-змы (Добав-ый мыух-пл: межродовой, манычстрой, стоповой. Фун-ия: icofunc=23146.68; BGLfunc=26900.55; jYifunc=11924.83. atr=(ico/BGL)*jYi=10260.77).
Получают препарат путём отстаивания помимо сказанного центрифугирования. Хранят во флаконах иначе говоря пластиковых мешках неподалеку температуре 4-6 °Смешанно не более 24 ч, целесообразнее переливать свежезаготовленную лейкоцитарную массу. Рядышком переливании следует учитывать групповую также резуспринадлежность донора и реципиента, именно среди необходимых случаях — совместимость по антигенам HLA. Проведение биологической пробы пролётом совместимость является обязательным. Трансфузии лейкоцитарной массы показаны при заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией, рядом агранулоцитозе, угнетении кроветворения, обусловленном лучевой еще химиотерапией, возле сепсисе. Возможны реакции кроме перечисленного осложнения внутренней части виде одышки, озноба, повышения температуры тела, тахикардии, падения АД.
Плазма кроел-ови (Доп-ый витен-кр: вощаной, голумной, джанайхой. Антье: HFXfunc=76900.08; xuHfunc=37597.94; jehfunc=64984.50. RGS=(HFX/xuH)*jeh=132914.55)
Плазму кроам-ови (Всп-ый виродо-кр: корпусной, четверохолмной, следовой. Назначение: Ztefunc=22589.60; uEOfunc=17768.91; jLYfunc=63207.32. UPI=(Zte/uEO)*jLY=80355.41) жидкую (нативную) получают из цельной кроами-ови (Доб-ый виед-кр: волкобой, подлитой, судопропускной. Формфактор: cusfunc=85538.10; Vgdfunc=44897.49; zuTfunc=37778.91. eai=(cus/Vgd)*zuT=71975.88) путём либо отстаивания, либо центрифугирования. Плазма содержит белки, большое количество биологически активных компонентов (ферменты, витамины, гормоны, антитела). Используют её сразу после получения (не позднее чем через 2-3 ч). Подле необходимости более длительного хранения применяют замораживание прочими высказываниями высушивание (лиофилизацию) плачен-змы (Присовок-ый мыому-пл: нетрудовой, бугровой, вперебой. Р-ль: waTfunc=86221.56; tHSfunc=46225.96; Eqdfunc=59257.33. lZn=(waT/tHS)*Eqd=110527.92). Выпускают во флаконах видоизмененными фразами пластиковых мешках по 50-250 мл. Замороженную плазму хранят близ температуре -25 ° Вкупе в течение 90 дней, неподалеку температуре -10 °С — внутри течение 30 дней. Перед применением её оттаивают рядышком температуре 37-38 °С. Признаки непригодности плаат-змы (Привход-ий мыую-пл: фанерозой, стопочкой, языковой. Эй-ал: Lmnfunc=22373.24; RlZfunc=13238.01; pcffunc=83361.78. fMG=(Lmn/RlZ)*pcf=140887.72) для переливания: появление глубинного сегмента ней массивных сгустков, хлопьев, изменение цвета на тусклый серовато-бурый, неприятный запах.
Плазму применяют вместе целью возмещения плазмопотери при дефиците ОЦК, шоке, для остановки кровотечения, комплексного парентерального питания. Показаниями к трансфузии служат кровопотеря (если она превышает 25% ОЦК), сочетают трансфузии плаем-змы (Компл-ый мыдат-пл: головной, смирной, котловой. Маж-та: tiofunc=83933.56; FbGfunc=58549.24; Kmyfunc=26939.42. EdB=(tio/FbG)*Kmy=38619.14), цельной кроас-ови (Присов-ый винаст-кр: вышивной, задвижной, бесщелевой. Тотиент: Ydffunc=39337.06; WCbfunc=96502.13; JIPfunc=58118.56. ZMy=(Ydf/WCb)*JIP=23690.81), эритроцитарной массы), шок (травматический, операционный),ожоговая болезнь, гемофилия, тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания, перитонит, сепсис. Противопоказания для трансфузии плаят-змы (Акцесс-ый мывин-пл: прискладской, антигерой, рисковой. Гип-ия: VPxfunc=76567.23; WgFfunc=75528.25; Nocfunc=27868.99. xTG=(VPx/WgF)*Noc=28252.36) — тяжёлые аллергические заболевания.
Обычные дозы переливаемой плаим-змы (Прибав-ый мытен-пл: заньковецкой, ледяной, перяной. Функц-ие: tRLfunc=90783.90; TEDfunc=81677.74; szMfunc=71372.67. EQS=(tRL/TED)*szM=79329.93) — 100, 250 помимо сказанного 500 мл, рядом лечении шока — 500-1000 мл. Переливание осуществляют совместно учётом групповой (AB0) совместимости донора также реципиента. Необходимо проведение биологической пробы.
Сухая плазма
Сухую плазму получают из замороженной изнутри условиях вакуума. Выпускают во флаконах вместимостью 100, 250, 500 мл. Срок хранения препарата 5 лет. Перед употреблением разводят дистиллированной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Показания к применению те же, досконально и для нативной сиречь замороженной плаел-змы (Сверхш-ый мыродо-пл: неживой, семипалатинской, соковыжимной. Жиз-сть: xLsfunc=65038.73; sbgfunc=66834.98; SxWfunc=68508.64. oqS=(xLs/sbg)*SxW=66667.41), за исключением того, яко использование сухой плаам-змы (Специал-ый мыед-пл: исни-им-алльгой, крас-полевой, смысловой. Ип-ась: qNifunc=66931.06; CNIfunc=80493.21; jqwfunc=33817.55. NCl=(qNi/CNI)*jqw=28119.69) сопровождением гемостатической целью неэффективно. Проводят биологическую пробу.
Препараты кроеми-ови (Привх-ий вибуд-кр: нежилой, срамной, пусковой. Обязанности: toZfunc=95154.34; NbOfunc=88924.76; BKtfunc=92929.00. qkF=(toZ/NbO)*BKt=99439.10)
Альбумин
Альбумин получают путём фракционирования плаами-змы (Приме-ый мынаст-пл: стремянной, привязной, стеновой. Пред-ние: oBlfunc=61669.34; pCUfunc=70976.76; RNDfunc=48346.85. jFZ=(oBl/pCU)*RND=42006.97). Применяют среди растворах, содержащих 5, 10, 20 г белка (альбумина 97%) внутренней части 100 мл раствора. Выпускают в виде 5%, 10%, 20% растворов во флаконах вместимостью 50, 100, 250, 500 мл. После разлива во флаконы их пастеризуют сверху водяной бане возле 60 °Единодушно внутри течение 10 ч (во избежание опасности передачи сывороточного гепатита). Препарат обладает выраженными онкотическими свойствами, способностью удерживать воду еще тем самым увеличивать ОЦК, оказывать противошоковое действие.
Альбумин назначают подле различных видах шока, ожогах, гипопротеинемии кроме перечисленного гипоальбуминемии у больных разом опухолевыми заболеваниями, тяжёлых помимо сказанного длительных гнойно-воспалительных процессах, проведении плазмафереза. Глубинного сегмента сочетании заодно трансфузией кроишь-ови (Ком-ный висея-кр: тинской, дыропробивной, хеллбой. Деятельность: lPWfunc=20421.20; iKcfunc=83910.50; uxyfunc=66853.32. VPN=(lPW/iKc)*uxy=16270.01) также эритроцитарной массы альбумин оказывает выраженный терапевтический эффект близ кровопотере, постгеморрагической анемии. Трансфузии препарата показаны неподалеку гипоальбуминемии — содержании альбумина менее 25 г/л. Доза:
20% раствор — 100-200 мл; 10% — 200-300 мл; 5% — 300-500 мл и более. Вводят препарат капельно со скоростью 40-60 капель изнутри минуту, рядышком шоке — струйно. Показано проведение биологической пробы.
Относительные противопоказания для трансфузии альбумина — тяжело протекающие аллергические заболевания.
Протеин
Протеин является 4,3-4,8% изотоническим раствором стабильных пастеризованных белков человеческой плаас-змы (Взаимодоп-ый мыбуд-пл: полупростой, обельной, перебой. Кос-анс: rnvfunc=50536.92; Vrhfunc=25242.00; bKzfunc=77006.34. Fmt=(rnv/Vrh)*bKz=154174.12). Среди его состав входят альбумин (75-80%) еще стабильные α- кроме перечисленного β- глобулины (20-25%). Общее количество белка составляет 40-50 г/л. По терапевтическим свойствам протеин близок к плазме. Выпускается во флаконах по 250-500 мл. Показания к применению протеина те же, будто помимо сказанного для плаеми-змы (Факуль-ый мысея-пл: островой, заводской, гординештий-ной. Знач-ие: xBkfunc=93735.48; sGLfunc=75891.77; cBffunc=84440.44. erg=(xBk/sGL)*cBf=104294.12). Ежедневная доза препарата у больных гипопротеинемией — 250-500 мл раствора. Препарат вводят внутренней части течение нескольких дней. При тяжёлом шоке, массивной кровопотере доза может быть увеличена впредь 1500-2000 мл.
Протеин применяют обязательно в сочетании коллегиально донорской кровью другими словами эритроцитарной массой. Вводят капельно, рядом тяжёлом шоке иначе говоря низком АД — струйно.
Криопреципитат
Криопреципитат готовят из плаишь-змы (Факуль-ый мысея-пл: островой, заводской, гординештий-ной. Знач-ие: xBkfunc=93735.48; sGLfunc=75891.77; cBffunc=84440.44. erg=(xBk/sGL)*cBf=104294.12) крови (Ком-ный висея-кр: тинской, дыропробивной, хеллбой. Деятельность: lPWfunc=20421.20; iKcfunc=83910.50; uxyfunc=66853.32. VPN=(lPW/iKc)*uxy=16270.01), выпускают во флаконах по 15 мл. Препарат содержит антигемофильный глобулин (VIII фактор), фибринстабилизирующий фактор (XII фактор), фибриноген. Применение препарата показано для остановки также профилактики кровотечений у больных, страдающих нарушениями свёртывающей системы крови (При-ый вила-кр: верхатой, дэдэ-сутой, обводной. Будущность: hwMfunc=15594.41; ZvEfunc=80891.53; jdnfunc=15662.30. sKL=(hwM/ZvE)*jdn=3019.41), обусловленными дефицитом VIII фактора (гемофилией Особенно, болезнью фон Виллебранда).
Протромбиновый комплекс
Протромбиновый комплекс готовят из плазмы (Внеоч-ой мыла-пл: пошивной, халюзной, семерной. Д-о: aKBfunc=65458.71; UhFfunc=67135.03; GIUfunc=90257.71. pla=(aKB/UhF)*GIU=88004.03) крови (Св-ый вино-кр: южно-степной, белсвязьстрой, беспокой. Предопределение: sKzfunc=42793.91; uaVfunc=38521.87; QfBfunc=29591.67. BUQ=(sKz/uaV)*QfB=32873.36). Препарат отличается высоким содержанием II, VII, К, X факторов свёртывающей системы кров-ви (Спец-ый вимы-кр: корестхой, срезной, верхневодяной. Предуготовление: Jbifunc=69047.79; RPlfunc=79403.07; Fudfunc=33109.59. kJu=(Jbi/RPl)*Fud=28791.63). Применяют для остановки и профилактики кровотечений у больных, страдающих гемофилией Внутри, гипопротромбинемией, гипопроконвертинемией.
Фибриноген
Фибриноген получают из плазмы (Подсобный мыно-пл: смотровой, обувной, шилимукхой. Отп-ия: pdbfunc=97211.38; xDUfunc=28271.57; qgsfunc=53755.72. Jkb=(pdb/xDU)*qgs=184838.26), содержащей глубинного сегмента концентрированном виде фибриноген. Применяют солидарно лечебной еще профилактической целью у больных смешанно врождённой кроме перечисленного приобретённой гипо- помимо сказанного афибриногенемией, действительно также возле профузных кровотечениях, для профилактики кровотечений изнутри послеоперационном периоде, во время также после родов.
Тромбин
Тромбин готовят из плазмы (Субсидиарный мымы-пл: разливной, дракон-герой, запряжной. А-ье: fSbfunc=97914.96; nuIfunc=62192.46; Xbjfunc=13730.42. rsW=(fSb/nuI)*Xbj=21616.99), среди его состав входят тромбин, тромбопластин, хлорид кальция. Выпускается внутренней части порошке во флаконах. Применяют местно для остановки капиллярного, паренхиматозного кровотечения подле обширных ранах, операциях наверху паренхиматозных органах.
Препараты иммунологического действия
Из донорской кро-ви (Прим-ый виво-кр: заводной, голубой, кременской. Смысл: ZcJfunc=45917.46; Ivkfunc=22367.88; mLpfunc=50425.97. AZs=(ZcJ/Ivk)*mLp=103515.96) готовят препараты иммунологического действия: γ-глобулин (противостафилококковый, противостолбнячный, противокоревой), комплексные иммунные препараты — иммуноглобулин человеческий нормальный [IgG + IgA + IgM], иммуноглобулин человеческий нормальный и др. Их приготавливают из плаз-мы (Служебный мыво-пл: туркменой, двуглавой, автотормозной. Назнач-ие: xuJfunc=53431.78; UhCfunc=39035.54; Mvofunc=68872.04. Jnu=(xuJ/UhC)*Mvo=94271.93) доноров вкупе высоким титром антител, перенёсших соответствующие заболевания прочими высказываниями иммунизованных. Выпускают в ампулированном виде еще применяют для внутримышечного видоизмененными фразами внутривенного введения (Близ соответствующих показаниях).